浙建监A10 工 程 材 料 / 构 配 件 / 设 备 报 审 表
工程名称： 编 号：A10 致： 建设工程项目管理有限责任公司（监理单位）
我方于 2007 年　 月 　 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质
量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 基 础： －40×4镀锌扁铁：50根；
?12元钢 ：50根 　
请予以审核。
附件：1、数量清单；1份
2、质量证明文件；1份
3、自检结果。1份
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不
准场进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
浙建监A10 工 程 材 料 / 构 配 件 / 设 备 报 审 表
工程名称： 　 编 号：A10 致： 建设工程项目管理有限责任公司（监理单位）
我方于 2007 年　 月 　 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质
量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 建筑电气： PVC- ? 16 2000米
PVC- ? 20 10000米 　
请予以审核。
附件：1、数量清单；1份
2、质量证明文件；1份
3、自检结果。1份
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不
准场进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
浙建监A10 工 程 材 料 / 构 配 件 / 设 备 报 审 表
工程名称： 编 号：A10 致： 建设工程项目管理有限责任公司（监理单位）
我方于 2007 年　 月 　 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质
量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 建筑给排水： PP-R管 　
　
请予以审核。
附件：1、数量清单；1份
2、质量证明文件；1份
3、自检结果。1份