长期护理保险培训材料
定义 ：什么是长期护理保险
长期护理保险（ Long-term care insurance ，简称LTCI）
?一般定义 ：是指对被保险人因为年老 ，严重或慢性疾病 ，意外伤残等身体上的某些功能全部或部分丧失 ，生活无法自理 ，需要入住机构 接受长期的康复和支持照护或在家中接受他人照护时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。
?制度定义 ：以社会互助共济方式筹集资金 ，为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险 制度
服务对象 长期失能人员，主要包括慢病患者、残障人群，其中老年人占大多数
服务目的 满足失能人士从饮食起居照料到急诊康复治疗等正规而长期的服务需求
我们的现状 ：医保和民政两条腿走路
n其中 ，医保类长护项目已覆盖14个城市
一个真实的调研案例
基本情况
?覆盖范围 ：城镇职工
?鉴定标准 ：参照上海的失能鉴定标准/工具 ，经鉴定后的重度失能、失智人员
?服务范围 ：服务内容包括但不限于清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排泄照料、卧位与安全照料、病情观察、心理安慰、管道照护、康
复照护及清洁消毒等项目
?待遇标准
每次300元
居家自主护理:450元/月
居家上门护理：900元/月+辅具租赁费用180元/月 机构护理：1080元/月
调研数据1.实际重度失能率（0.24%）低于精算假设2.“70-70 ”现象：
重度失能人员的平均年龄76.34岁； 80-90岁年龄段的高龄老人占比36.3%，比重为最高；其次为70-80岁年龄段重度失能人员占比36%。 3.从失能到身故预计存续9.44年
其中，重度失能状态持续5.85年
调研数据 4.“ 高血压 ”、 “脑梗塞 ”、 “脑出血 ”、 “糖尿病 ”是引发重度失能的四种最常见疾病， 占重度失能人员
总数的82%。 5.88.86%的失能人员选择现金补贴，2.27%的失能人员选择了机构上门护理服务
家属护理服务的提供是目前重度失能人员获得外在帮助的主要来源
居家护理缺少专业培训： 目前提供护理服务的家属或保姆，其护理知识、护理操作无专业培训机构，80% 的来自于失能人员住院期间 和医生学习或“ 自学 ”。
医疗护理资源分布不均： 目前家庭医生或社区医疗资源不充足，对于重度失能人员医疗需求的解决还是要 依靠中大型医疗机构
调研数据
结论： “居家为基础、社区为依托、机构为补充 ”是符合中国现阶段发展现状的最优模式。
支付能力： 目前中国大部分试点地区的长期护理资金人均筹资标准不超过100元，对失能人员的补贴以“ 保基本 ”为主。政府补贴及居民收入难以支撑机构照护的高额费用。
护理市场供给： 中国的护理服务的发展尚处于初级阶段，未能有效满足护理服务需求。
需求层面：从传统观念上看，老人的“亲情观念 ”， 中国社会的“ 家庭观 ”等，使许多家庭更容易接受居 家护理。
第一部分：基本介绍
说明
? 规模大，应对不及时将是重要的社会问题，所以需要 未雨绸缪积极应对
? 增速快，会面临积累不足的问题，需要在基金积累的 同时快速建立多层次的制度体系
? 负担重，对就业人员的筹资带来较大负担；同时考虑 劳动力抚养未成年人，劳动力的实际抚养比很高
? 老龄化成为长期趋势，在解决筹资问题的同时，需要 完善适老服务体系建设
? 积累不足，制度建设与经济发展不匹配；高质量的制 度建设逐步完善
超大规模
目前与巴西人口相当，2053年老 龄化率35%，约4.87亿人
超快速度
是世界平均水平的2倍以上，增速 持续到2050年
超重负担 2053年1.5个劳动力抚养1个老年 人
超长平台
老龄化峰值后将保持33%左右水平 半个世纪
超前发展
未富先老
1.1 在确定性的老龄化趋势下 ，长期护理保险是重要的制度安排
以上来源 ：国家医保局 ，樊卫东 ，相关报告