平定至阳曲高速公路
监 表
平阳高速公路建设管理处
二OO九年十月
目 录
序号
编号
表 格 名 称1 1
分项工程分期计量质量认可书2 2
工程分项开工申请批复3 3
进场设备报验表4 4
施工放样报告单5 5
检验申请批复单6 6
工作指令7 7
监理工作指令执行情况报告单8 8
工程暂时停工指令9 9
复工指令
10 10 工地会议纪要
11
11
材料合格签认单
12
12
中间交工证书
13
13
监理日志
14
14
巡视记录
15
15
旁站记录
16
16
监理例会会议纪要
监表1 分项工程分期计量质量认可书
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
分项工程名称
桩号及部位
工程报验单编号：
分项工程总数量：
剩余工程量：
本期完成工程内容及数量：
施工单位： 年 月 日
自检评定结果及附件：
质检负责人： 年 月 日
监理验收情况及签字：
施工放样认可：
材料试验认可：
_______________________
施工质量认可：
_______________________
年 月 日
结论：
驻地监理组长： 年 月 日
施工单位收件签字： 年 月 日
注：本表用于施工单位以监表5申报，经试验、检测合格后，可进行分项工程分期计量的项目；由驻地监理组长签发；施工单位以此做为计量依据；
监表2工程分项开工申请批复单
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工 程 名 称
开工项目名称
桩 号
建议开工日期
计划完工日期
施工负责人
质检负责人
附件：
施工放样报告单
设备进场报验单
进场人员报审单
施工方案
工程技术交底卡片
安全技术交底卡片
标准试验报验单
原材料检验报告
施工单位： 年 月 日
监理审批意见：
驻地监理工程师：