英国全科诊所信息系统见闻 2018年9月 北京 ——暨参加“基于医改的社区卫生和全科医学高级研修班”的体会 李四光，MSc (1919), PhD (1927) 始建于1825年，英国老牌名校 1900年，获得维多利亚女王授予的皇家特许状，成为英国第一所“红砖大学” 背景 伯明翰大学 University of Birmingham 背景 诺贝尔化学奖 诺贝尔生理学或医学奖 诺贝尔生理学或医学奖 诺贝尔生理学或医学奖 诺贝尔生理学或医学奖 诺贝尔和平奖 诺贝尔化学奖 知名校友 Famous alumni 截至2017年底，11位校友或教员获诺贝尔奖 其中，5位与医学或生命科学相关 目 录 背景 2018年7月5日为英国NHS 70周年 70周年 背景-NHS NHS宗旨 NHS 概况 机构数 全科医生数 全科医生培养 挑战 12 项岗位胜任领域 英国全科医生 全科医生General Practice，GP 全科医生作用： 具有健康“守门人”的作用 提供首诊服务，即第一线的医疗保健服务 全科医生注册： 99%的居民在全科医生处登记注册 服务量： 每年为国民提供90%的门诊咨询服务 平均每位全科医生每年提供7052人次的医疗卫生服务（2014年） 平均每位患者与同一名家庭医生签约12年 英国全科医生 初级卫生保健 降低医疗卫生服务成本 提高患者满意度 提高国民健康水平 降低药物使用 英国全科医生 全科诊所收入来源 以伯明翰某诊所收入为例 总额预付 占55%，基数为 73.56英镑每人/年 绩效考核及附加服务 占35% 其他补贴费用 占10% 英国全科医生 目 录 英国全科诊所信息系统 英国全科诊所信息系统 药物评价模块 英国全科诊所信息系统 抑郁症模块 一位患者的药物清单 英国全科诊所信息系统 系统警告医生开错处方 英国全科诊所信息系统 英国全科诊所信息系统 提供基于循证的指导、咨询、质量标准和信息服务，以改善卫生和社会保健服务 NICE 网上预约核磁共振扫描 英国全科诊所信息系统 价格比较：￡1.00到￡7.31的同一药物 英国全科诊所信息系统 电子听写 过去，医生用磁带记录口述的信息，然后秘书听录音将信息打印出来 现在，医生使用语音识别软件，可以自动在医生口述时将信息识别并打印出来 实现无纸化办公，传递给秘书和医院的信息均为电子信息 英国全科诊所信息系统 NHS的 Spine系统 Spine系统将英国NHS的计算机连接起来，用以支持英国医疗和社会保健的IT基础设施，是NHS的一部分 为近7000万患者提供非临床信息 在NHS工作人员之间共享部分临床信息摘要(如简单的护理记录) 确保急诊医生和在紧急护理机构工作的临床医生能够获得患者的关键信息，以提高诊疗安全性 英国全科诊所信息系统 GP 2 GP 病人的电子健康记录可以在全科医生之间直接传输 NHS Choices 英国最大的健康门户网站 官方的、权威的、全面的医疗健康资讯服务平台 帮助患者进行医疗健康服务的相关选择 ---生活方式的选择（吸烟、饮酒、锻炼等） ---在英国搜索和使用NHS相关医疗保健服务 英国全科诊所信息系统 NHS Choices展示医疗机构信息 25 英国全科诊所信息系统 患者和CQC (Care Quality Commission， 医疗质量委员会）对医疗机构的评价 从患者安全、效果、护理、响应时间和员工满意度五个方面进行医疗机构考核 目 录 顶层设计，标准化 明晰层级结构 一物一码 计算机之间交互 个人思考 强大的知识库，发挥人工智能辅助诊断作用 类似于NICE的知识、指南加工机构 知识库显性化 可获得 直接指导医生工作 作为纠纷处理的依据 各种模板的设计 个人思考 正向的信息系统使用激励机制 为信息系统使用设计政策依据 设置可考核可量化的指标 达到指标就给奖励，而不是达不到指标扣减经费 让医生想用，离不开，而不是重复输入 尽可能多的考核指标从信息系统里面自动生成 个人思考 医生的正确态度 耐心输入尽可能多的内容 留下历史记录，有利于健康管理 留下工作痕迹，便于纠纷处理 个人思考 信息系统的应用是关键 信息系统的先进性与否不是主要问题 留住信息，把信息用起来才是根本 纸质、电子皆是信息，关键要用起来，医生素质很重要 个人思考 医生的薪酬待遇真的很重要 个人思考 医学人才吸引力 医务人员队伍稳定性 医务人员工作满意度与积极性 医生职业荣誉感和社会地位 …… 谢谢！