桥梁梁（板）安装检测记录 （编号 ） B-5-0 承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 结构物名称 里程桩号 孔别 幅别 左 幅 右 梁(板)名称 梁(板)尺寸 (长×宽×高) 每片梁(板)重量 中块 边块 记录项目 设计值或允许偏差 实 测 记 录 梁板安装编号 梁板预制编号 梁板中心与支座中心偏位 前端 后端 梁板倾斜度 前端 后端 安装时 砼强度 － 梁板顶面 纵向高程 前支点 中心 后支点 本孔(幅)梁板平面位置示图 梁板顶面高程对桥面铺装层影响的评价 现场监理 日 期 工(班)长 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 注：每跨（双或单幅）为一张表