恶性肿瘤-胃癌 1 管理资源网保险欧亿·体育（中国）有限公司下载门户网站 2 胃癌 胃癌 胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤第二位。胃癌多见于男性，男女之比约为2：1。平均死亡年龄为61.6岁。 3 为什么日本、韩国早期胃癌检出率高呢？ ——高危人群胃镜筛查 4 早期胃癌：指病变仅限于粘膜或粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。 进展期胃癌：指癌组织浸润深度超过粘膜下层的胃癌。 5 哪些检查可以诊断胃癌？ 胃镜检查： 图像直观，可作病理组织学检查,观察范围较大（从食管到十二指肠)。黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。确诊率达95％～99%以上 早期胃癌（胃镜下） Ⅱa型（浅表型） Ⅱc型（浅表型） Ⅲ型（凹陷型） 6 进展期胃癌：胃角巨大癌性溃疡，基底不平、厚苔，周边环堤样隆起 胃癌 7 X线检查：局部胃壁僵硬、皱襞中断，蠕动波消失，凸入胃腔内的充盈缺损，恶性溃疡直径多大于2.5cm，边缘不整齐，可示半月征，环堤征。 化验：Hb下降，粪OB持续阳性，胃液分析示胃酸↓，CEA↑ 8 对下列情况应及早定期胃镜检查 1.男性40岁以上，近期出现消化不良、呕吐或黑粪者 2.胃溃疡经正规治疗2月无效 3.慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者 4.大于2cm的胃息肉 5.胃大部切除术后10年以上者 9 胃癌发生与哪些因素有关？ 环境和饮食因素 环境因素：火山岩地带、化学污染 饮食因素：腌制鱼肉、咸菜等增加胃癌发生危险性 鱼露中含有丰富的N2亚硝基化合物前体物。食用发酵的海产品 遗传因素 胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向 10 癌前疾病 患有这类疾病发生胃癌的机会较多，是一个临床概念。 慢性胃溃疡（5%） 慢性萎缩性胃炎（10%） 直径>2cm胃息肉（10%-40%） 残胃（2%） 胃粘膜巨大皱襞症（10%） 慢性萎缩性胃炎 11 12 幽门螺杆菌感染 HP与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区HP感染率高;动物实验示HP可诱发胃癌。 胃癌有哪些症状？ 早期：上腹部不适、隐痛、食欲减退、轻度贫血等消化性溃疡病或慢性胃炎的非特异性症状。 发展：症状加重，营养不良、贫血明显、体重减轻。 晚期：胃窦癌幽门梗阻→呕吐宿食 上腹部不适 胃窦癌幽门梗阻 上腹部不适 恶病质 13 治疗 手术治疗： 是目前唯一可能根治胃癌的治疗手段，早期胃癌手术更佳，5年存活率达90%以上。 化学治疗： 1、手术治疗的补充 2、姑息治疗作用 3、分子靶向治疗：效果好，但费用比较昂贵（10万/年） 其他疗法：营养、免疫、基因、中医中药等 14 小结 胃癌发病率高，应重视胃部不适症状。 胃镜检查是检出胃癌最好的方法 应该重视胃溃疡、胃息肉及胃幽门螺杆菌感染的预防和治疗 胃癌应该规范化治疗，手术、化疗、免疫及靶向治疗相互结合，定期随访和复查（一般5年）。 15 。。。以下略