如何从社保切入 医疗险 管理资源网保险欧亿·体育（中国）有限公司下载门户网站 如何从社保切入医疗险 一、社保概念 社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。 强制性 低水平 广覆盖 特点 如何从社保切入医疗险 二、社保体系 医疗保险 养老保险 失业保险 工伤保险 如何从社保切入医疗险 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。 社保之医疗保险 如何从社保切入医疗险 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。 社保之医疗保险 如何从社保切入医疗险 城镇居民基本医疗保险 农村合作医疗保险 城镇职工基本医疗保险 并轨统称 城乡居民基本医疗保险 医保 如何从社保切入医疗险 1、连续足额缴纳基本医疗保险费的，次月享受； 2、中断后再次参保的，补足中断期间所欠基本医疗保险费，在连续足额缴纳基本医疗保险费满六个月后，方可重新享受医保待遇。 领取条件（享受条件） 城镇职工 城乡居民 如何从社保切入医疗险 城镇职工享有 住院补充医疗待遇 异同点 B 普通门诊待遇 门诊特殊病种 住院医疗 大额医疗 . 相通点 A 城镇职工与城乡居民的领取待遇 如何从社保切入医疗险 城镇职工普通门诊统筹金在职人员每人每年550元，退休人员每人每年700元，不设置每天的最高支付限额，具体的待遇标准详见下表： 参保人员个人账户划入普通门诊统筹金中的金额在扣除由普通门诊统筹金支付的金额后，余额部分按在职人员按60％、退休人员按70％返还个人账户。办理了长期异地居住的参保人员也按以上规定执行。以灵活就业人员为身份参保的除外。 医保现状 如何从社保切入医疗险 如何从社保切入医疗险 （一）住院(特定门诊)起付标准 注：特定门诊只支付首次起付标准。乳腺癌和前列腺癌参保患者门诊使用激素类药物治疗年度最高支付限额为1万元。 如何从社保切入医疗险 注：最高赔付限额为2万元 住院补充医疗保险费按每人每年250元一次性缴纳 征收时间为每年的1月，当年1月至12月为待遇享受期 如何从社保切入医疗险 大额医疗保险费按每人每年132元一次性缴纳 （领取失业保险金的失业人员从失业保险基金中列支） 征收时间为每年的1月，当年1月至12月为待遇享受期 如何从社保切入医疗险 村卫生站和大、中专、技校校医院——7元 镇级卫生院、社区卫生服务中心——15元 最高支付限额为150元/年 起付标准 报销比例 单次普通门诊医疗费用在起付线以上部分：卫生站和大、中专、技校校医院60%，基层医疗卫生机构50％ 由约定基层医疗机构同意转往二级医院的40％，转往三级医院的30％ 年度限额 。。。以下略