健康人生尊享版健康系列专题 主要器官相关之侵蚀性葡萄胎 前言 俗话说，“生育是女人的一道鬼门关”，不仅仅是因为怀孕、分娩过程中的各种并发症，还因为怀孕本身就面临风险。妊娠滋养疾病，就是一类怀孕时来源于胎盘滋养细胞的疾病。 前言 28岁的王女士，怀孕已经50天了，但近几天发现阴道不规则流血，来门诊要求“保胎治疗”，但B超检查未见胎儿，却提示“水泡样胎块”，医生告知：葡萄胎可能，建议尽快终止妊娠。王女士大惑不解：什么是“葡萄胎”？我为什么会得这个病？我以后还能怀孕吗？下次怀孕还会是葡萄胎吗？ 一起来认识葡萄胎 01 侵蚀性葡萄胎的定义蚀 02 侵蚀性葡萄胎的临床表现 03 侵蚀性葡萄胎的治疗 04 目录 侵蚀性葡萄胎的护理措施 05 01 什么是葡萄胎？ 妇女受孕后胚胎发育异常，在子宫内形成许多大小不一的葡萄状透明水泡，称为“葡萄胎”。葡萄胎分良性和恶性两种。前者又称“水泡状胎块”。后者指病灶侵入子宫肌层，甚至转移至肺、阴道等处，发展成为绒毛膜细胞癌。 02 侵蚀性葡萄胎的成因 侵入子 宫基层 引起组织破坏或 转移至子宫以外 借蒂相连成串 01 什么是侵蚀性葡萄胎？ 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。因具有恶性肿瘤行为，有较大的破坏性，故也称“恶性葡萄胎”。它与良性的不同，可穿破子宫壁，引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物，转移至阴道、肺、甚至脑部可导致病人死亡。 02 “侵蚀性葡萄胎”特点 03 侵蚀性葡萄胎的发病原因 01 ”侵蚀性葡萄胎“的临床变现 原发灶表现 葡萄胎病人特有表现 葡萄胎病人特有的表现 由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称为卵巢黄素化囊肿。常为双侧，也可单侧，大小不等，囊壁薄，表面光滑。一般不需要处理，当发生囊肿扭转应手术治疗。 预后凶险， 主要死亡原因 转移灶表现 预后不良 最常见 转移灶表现 01 侵蚀性葡萄胎的治疗 侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2－3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫或卵巢动静脉高位结扎术。 02 治疗费用 手术费用：5000-10000元 化疗费用：1.5-2万元/疗程 一般需进行2-10个疗程治疗 总治疗费用约：4-20万元 随着化疗手段的不断进步，侵蚀性葡萄胎的预后较过去已大为改善。目前侵蚀性葡萄胎的治愈率超过90%，死亡率接近0%。 01 正确了解有关葡萄胎的疾病知识，认识到清宫术的必要性。葡萄胎治愈后两年可正常生育，用平静的心理接受手术。 术后观察患者血压，脉搏、呼吸等。观察排出物是否有水泡状组织。 侵蚀性葡萄胎的护理措施