“提高护士双向查对制度执行率”培训 重庆建设医院护理部品管圈活动 冉从梅 2013年11月11日 主要内容 “双向查对制度”内容 “提高护士双向查对制度执行率”对策解读及现场 实施“以患者为中心”的双向查对制度案例分享 双向查对制度 ---定义 即在病人中广泛宣传查对制度，鼓励病人及家属参与护理活动，督促护理人员在各项操作中一丝不苟地执行查对制度，以促进安全，优质护理服务的落实。 【《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）第三章：患者安全3.10.2.1主动邀请患者参与医疗安全活动】。 实施标准及流程---入院阶段 在病人入院24小时内。 责任护士主动向病人及家属介绍护理查对制度的目的和要求（特别在标本采集、给药、输血时）。 鼓励病人及家属大胆地向执行各种治疗的护士提问，如“护士，你查对清楚了吗？，你知道我用的什么药吗？用法对吗？ 同时强调，若护士未执行查对制度或没有明确回答病人的颖问，病人可拒绝接受该治疗。 实施标准及流程---住院阶段 护士每次执行治疗性操作（特别在标本采集、给药、输血时），必须核对病人姓名（“请问您的姓名？”即请病人或家属说出名字而不是由护士直呼其名，以免有时病人没有真正听清楚名字而含混答应）。 《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）第三章：患者安全3.1.2.1 ★ 【c】 1…….核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。 2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。 主动介绍治疗目的（如所给药物的作用及注意事项） 主动询问病人及家属是否有其他颖问。 鼓励同室病人相互关注彼此的治疗信息和查对制度的执行情况。 护士之间也时时互相提醒——今天你执行“双向查对”了吗？ 实施标准及流程---出院阶段： 在开具出院医嘱后，责任护士便与病人或家属进行出院医嘱的双向查对，要求病人或家属能准确复述出院后需掌握的事项（如各种药物的使用、康复锻炼方法、饮食营养搭配、定期复查、咨询电话等），并附健康教育处方，同时发放全院统一制定的护理质量满意度调查表，征求他们对住院期间护理工作的意见和建议。 我院实施现状 我院实施现状 主要内容 “双向查对制度”内容 “提高护士双向查对制度执行率”对策解读及现场 实施“以患者为中心”的双向查对制度案例分享 对策实施与检讨 实施前培训 实施中指导。 实施中监控。 实施中调整。 对策实施与检讨-----实施前培训 实施前应召集相关人员进行说明及教育训练。 取得相关人员的了解及正确教导的做法，是对策实施过程成败相当的关键。 对策拟定 对策1：全院情景模拟式培训演练 1.理论学习，加深对双向查对制度的认知和理解。 2.实作演练，模拟临床实际操作，突破双向查对制度在实践中的瓶颈。 对策2：进行入院宣教 对策3：制作宣传盾牌，放置于护士站 对策4：制作流程图 对策5：规范服务用语，使用普通话 入院宣教：老人家/先生/女士/小姐/同志/小朋友，你好，我是你的责任护士某某某，请问我该怎么称呼您。为保证您在住院期间的治疗安全，需要您在我们为您进行治疗性的操作时配合我们进行身份的确认，例如：？，如果有护士未这样做，请记得提醒为您操作的护士，您看可以吗？谢谢。 对策5：规范服务用语，使用普通话 住院阶段 给药：老人家（先生/女士/小姐/小朋友），您好，我是某某某，我现在为您进行（输液治疗/注射治疗/输血治疗/发放口服药），为保证您的用药安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。 采集血标本：“老人家（先生/女士/小姐/同志/小朋友），您好，我是某某某，我现在为您采取血标本，为保证您的标本安全，我需要核对您的相关信息，请告诉我您的姓名、床号。谢谢！”。 对策6：完善制度，加强各级督查(制定中） 《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）第三章：患者安全 3.1.2.1 【B】有规章制度和程序规范各科室在任何环境和任何地点下都必须持续地履行查对制度，识别患者身份。 【A】1.各科室对本科室执行查对制度有监管。 2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反 馈，有改进措施。 对策实施步骤 1.对策内容 ①全院情景模拟式培训演练 ②进行入院宣教 ③ 制作宣传盾牌，放置于护士站，主动邀请患者参与安全活动。 ④制作流程图 ⑤规范服务用语，使用普通话 ⑥完善制度，加强各级督查 2.对策实施步骤 2013.10.26---2013.11.11 ① 2013.11.12---2013.11.18 ①+ ② 2013.11.19---2013.11.25 ①+ ②+ ③ 2013.11.26---2013.12.02 ①+ ②+ ③+ ④ 2013.12.03---2013.12.09 ①+ ②+ ③+ ④ 2013.12.10---2013.12.16①+ ②+ ③+ ④+ ⑤ 2013.12.17---2013.12.23①+ ②+ ③+ ④+ ⑤+ ⑥ 主要内容 “双向查对制度”内容 “提高护士双向查对制度执行率”对策解读及现场 实施“以患者为中心”的双向查对制度案例分享