医药卫生工作涉及千家万户,事关广大人民群众切身利益,因而,党的平八届三中

全会明确提出了要深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务

运行机制。本文从组织行为学的角度出发,通过对旬邑县医疗服务集团组织架构设计进

行研究,就旬邑县如何深入贯彻十八届三中全会精神,按照保基本、强基层、建机制的

原则,全力推进县乡村一体化综合改革,加强基层医疗机构服务能力建设,进一步理顺

完善全县医药卫生体制机制,建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系,有

效解决群众看病难、看病贵的问题,不断提升基层医疗卫生服务的能力和水平等方面做

一些尝试性探索。

本文采用“提出问题一分析现状一查找原因一设计方案”的思路,对传统旬邑医疗

卫生服务机构运行过程中存在的问题进行研究。本文首先阐述了研究的目的、意义、思

路、内容、方法和框架;其次,在阅读相关理论文献和数据欧亿·体育（中国）有限公司的基础上,梳理了有关

企业管理和医疗体制改革文献;再次,简要旬邑医疗服务机构运行机制现状、存在的问

题及成因,具体包括医疗保障不力、医疗资源总量不足且配置不合理、人才队伍建设薄

弱、城乡医疗服务发展不均衡、医疗卫生制度建设相对滞后等。最后,运用现代企业制

度理论和企业重组理论对县镇卫生医疗集团进行重组,提出了医疗集团的重组方案以及

各项管理体制配套方案、保障措施。

通过本文研究,一是对旬邑传统医疗卫生服务机构运行过程中存在的问题有了充分

认识,二是通过数据对比分析印证了集团重组后的优势,三是通过医疗卫生服务集团重

组的方案设计,较为彻底地解决了公共卫生服务的公益性、可及性、社会性与医疗卫生

机构的商业化、市场化服务之间的矛盾,是带有探索性质的较为彻底的一次改革,对基

层医疗卫生体制改革特别是西部贫困地区医疗卫生体制改革具有一定的借鉴价值。

【关键词】旬邑县医疗卫生服务集团机制创新重组

【研究类型】应用研究

第1章导论

1.1选题背景与意义

1.1.1选题背景

(1)宏观背景

医药卫生工作涉及千家万户,事关广大人民群众切身利益,基层医疗卫生体制改革

是农村改革的重点环节,是提升民生质量的重要方面。近年来,国家在医疗体制改革方

面进行了多次有益尝试,探索出了诸如以全面市场化为主导的“温州模式”,财政有限

负担、建立松散型医疗联合体的“阎良模式”和财政全面承担医疗费用的“子长模式”

等一些发展路子,取得了一些突破性发展,但与医疗卫生机构自身生存发展和民众的普

遍预期还有一定距离。特别是医疗卫生机构既有社会公益性的一方面,又具备企业发展

的市场性,要完全兼顾这二重属性,医疗机构合理的架构设计与创新就显得尤为重要。

因而,党的十八届三中全会明确提出了要深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化

城乡基层医疗卫生服务运行机制。

(2)欧亿·体育（中国）有限公司背景

目前就国内而言,医疗机构的运作模式无外乎两种,一种是在我国的大部分地区建

成的政府主导的医疗运作模式,基本表现为公共卫生医疗机构、社会卫生医疗机构和农

村卫生医疗机构。这种模式运作的医疗机构,其经费开支主要由政府拨款解决,其医疗

技术和药物配备,也由政府的专门负责机构统一进行管理和调度。这样可以保证其基本

的运营和管理,对于发展地区的医疗卫生产业也有着一定的调节作用。政府主导的医疗

卫生模式优点是便于控制医疗费用,解决群众“看病贵”的问题,不足之处是医疗机构

内在动力、外部活力减弱,不能彻底解决“看病难”的问题。另一种则是有部分地区采

取了以市场为主导力量的医疗卫生模式。其表现为通过地区的基层医疗卫生产业改革,

以市场化模式运作的各类医疗卫生机构,这样的模式主要在当地政府经费投入不足的地

区应用较多。这种完全以市场机制调节、商业化模式运作的医疗卫生机构,其医疗服务

的意识和功能较为淡薄,而商业利益的驱动性较强,相应的公平性和软硬件投入都体现

出了效率低下的状况,对于有医疗需求的患者,也在其收入差距的影响下,出现了两极

分化的状况。而由于在政府投入力量不足的地区,其地区经济发展较为落后,社会人员

的收入水平较低。所以,实际情况是多数有医疗救治需求的患者,都得不到足够的满足,