024年 "沪惠保" 产品介绍
沪惠保项目是上海普惠金融的重要实践
在上海市委市政府领导下 ， 上海市医疗保障局、 国家金融监督管理总局上海监管局指导、 监督下 ， “沪惠保”坚持
“政府指导、 欧亿·体育（中国）有限公司监督、 市场化运作”模式 ， 面向上海基本医保参保人 ， 满足上海市民多层次医疗保障需求 ， 是普
惠金融的重要实践
满足
百姓多元化保障需求
促进
多方产业融合发展
探索
普惠商业健康保险
产品设计秉持惠民初心
沪人 专 属 的 普惠版 补 充 医 疗保险
上海市医疗保障领域强化数据赋能生活场景的 首次应用
全国首款聚焦自费的惠民保产品
责任二
国内特定高额药品
费用保险金 100万
责任三
质子、重离子
医疗保险金 30万
数据赋能下 的产品创新
责任一
特定住院自费医疗
费用保险金 100万
责任五
CAR-T治疗药品
费用保险金 50万
责任四 海外特殊药品 费用保险金 30万
政府指导 专业保障
全体参加上海市基本医疗保险的在保人员 ，包括上海市职工基本医疗保险和上海市城乡居民基本医疗保险。 2024年4月23日——2024年6月30日 2024年7月1 日——2025年6月30日 129元/年 129元/年
既往症可保可赔 产品定价统一费率 不限年龄、 职业和健康条件 个账支付、 家庭共济
2024年“沪惠保 ”产品升级 ( 1/2)
产品
保障
产品
特点
2024年沪惠保主要保障责任稳定 ，在保费不变的前提下 ，保障责任实现“一扩、 一优、 一增 ” ，提升参保全人群获得感。
2024年 “沪惠保 ”产品升级 (2/2)
产品升级
服务升级
扩扩
增增
优优
国内外特药种类
住院自费治疗费用
免 赔 额 优 化
2024年沪惠保产品方案变化概览
责任一 责任二 责任三
责任四 责任五
产品升级
服务升级
提升便捷、 稳定、 高效、 贴心的客户体验
创新服务模式
启用专属服务热线 (4008955550) ，搭建专属系统 ， 组建专属服务团队 ，提供专业咨询、 理赔等服务。
通过提升数字化效用 ，实现保险服务场景下极致用户体验。
产品升级
服务升级
主动理赔上链
? 在去年实现主动理赔基础上 ， 协调大数据中心共同应用区块链技术 ，争取 成为公共服务第一链
? 数据更安全 ，推进实现 “免申即享 ” ，增加理赔回访 ，提升参保人感知度
新增质子重离子医院直赔
? 2024年责任三 “质重医疗保险金 ”保障责任开通医院直付服务 ，打造快速 理赔服务体验
? 可解决上海老百姓质重治疗垫付费用 ， 最高减轻参保人垫资30万元
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2024年 “沪惠保 ”服务升级
产品升级
服务升级
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