少儿、中学生部学员档案表 新生 老生 插班生 教师：_____________ 学生姓名★ 性别 年龄★ 出生时间 家庭住址★ 联系电话★ 所在学校★ 所在年级★ 工作单位 学生爱好、特长 年龄 学历 联系电话或手机★ 父母姓名 父 母 家里谁辅导学生 A、爷爷 B、奶奶 C、爸爸 D、妈妈 E、家庭教师 F、消息A、报纸 B、传单 C、电视 D、条幅 E、网络 F、车体广告 G、亲友介绍 H、信息栏 渠 I、电台 J、校报、 L、其它_________ 道 希望学生取得何种成绩 以下有学校工作人员填写（填表时间： 年 月 日） 学习课程 学费编号 开课时间 书费编号 上课时间 听课证编号 请您认真阅读学员须知，当您填写学员档案并交费完毕后，视为已与我们签订了协议，请自觉遵守。 手机★ H、信息栏 自觉遵守。