幼儿园食堂食品食物留样记录表 01
日期 项目
 月 日
 月 日
 月 日
 月 日
 月 日
备注
　
 月 日
 月 日
 月 日
 月 日
 月 日
备注
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五1 点心留样名称
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　2 午餐留样名称
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　3 留样数量
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　4 留样时间
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　5 留样人
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　6 清倒人
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　7 检查记录人
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
备注：1、留样物品需放在已消毒的专用食品盒内，留样时间为48小时；
2、留样食物食品取样后立即存放在完好的食品罩内，避免被污染，冷却后才装进留品盒，并在外部贴标签注时留样食品名称、数量、时间、餐次、留样人等信息。
幼儿园食品留样记录表 02
日期
样品编号
样品名称
留样时间
留样人
清倒时间
清倒人
备注
幼儿园幼儿食物留样及试餐情况登记表 03
日期
类别
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
早 餐
午 餐
晚 餐
早 餐
午 餐
晚 餐
早 餐
午 餐
晚 餐
早 餐
午 餐
晚 餐
早 餐
午 餐
晚 餐
食 物 名 称
熟食类
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
水果
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
牛奶
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
试餐人
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
试餐
时间
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
食物
质量
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
试尝
结果
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
开餐
时间
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
留样人
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
48小时 后情况
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
备注