预制构件模板工程检验批质量验收记录表
GB 50202-2002
GD2401050□□
GD2402002□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目1 避免隔离剂沾污
第4.2.2条
一般项目1 模板安装的一般要求
第4.2.3条2 用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条3 模板起拱高度
第4.2.5条4 预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置
3mm预埋管、预留孔中心线位置
3mm插筋
中心线位置
5mm
外露长度
+10，0mm预埋螺栓
中心线位置
2mm
外露长度
+10，0mm预留洞
中心线位置
10 mm
外露长度
+10，0mm5
预制构件模板允许偏差
长度
板、梁
±5mm
薄腹梁、桁架
±10mm
柱
0，-10mm
墙板
0，-5mm宽度
板、墙板
0，-5mm
梁、薄腹梁、桁架、柱
+2，-5mm高(厚)度
板
+2，-3mm
墙板
0，-5mm
梁、薄腹梁、桁架、柱
+2，-5mm侧向弯曲
梁、板、柱
L/1000且≤15mm
墙板、薄腹梁、桁架
L/1500且≤15mm板的表面平整度
3m相邻两板表面高低差
1mm对角线差
板
7mm
墙板
5mm翘曲
板、墙板
L/1500mm设计起拱
薄腹梁、桁架、梁
±3mm施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日