水泥出厂质量证明和取样试验报告单汇总表
渝建竣-168
工程名称
施工单位
监理单位
序号
证单编号
厂名、品
种、标号
出厂日期
批量
进场日期
复试日期
试验单位
试验单编号
结论
使用部位
见证人施工单位
项目技术负责人：
整理人：
年 月 日
监理
(建设)单位
监理工程师(建设单位代表)：
年 月 日