工程质量事故报告
建设单位
施工单位
工程地址
事故类型
事故发生时间及部位
经济损失
死亡人数
事故情况及主要原因
采取的措施及事故控制情况
备注
 施工企业负责人： 填报人： 施工企业（章）：
填报日期： 年 月 日
注：按照国家建设行政主管部门规定上报。