甬统表C01-32
隐蔽工程 报验申请表
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号： D31
致： (监理机构)
我单位已完成了 子1#楼（25-68/D-A轴）屋顶层梁板的电气管线预埋 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
隐蔽工程验收纪录 1份；
项目技术负责人(项目经理)：
年 月 日
 监理机构意见：
专业(总)监理工程师：
年 月 日
本表由施工单位填写，监理单位保存。
甬统表C01-14
隐蔽工程验收记录
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号：D31
施工单位
结构类型
框架
隐检项目
电气埋管
检查日期
2009年4月14日
检查部位
子1#楼 屋顶 层 25-68/D-A 轴线 3.9米 标高
检查依据：施工图图号 D—24/25、D—25/25 ，设计变更编号
及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规程/型号：KBG管Φ20，PVCΦ20、PVCΦ25
隐检内容：
管子连接紧密，管口光滑，护口齐全，保护层大于15mm，弯曲处的弯扁度≤0.1D。
检查意见及结论：
专业监理工程师：
年 月 日
建设单位：
年 月 日
设计单位：
年 月 日
项目技术负责人：
施工员：
质检员：
年 月 日
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。