围护结构节能构造现场施工检验记录
工程名称： 编号：
单位（子单位）工程名称
监理单位
施工单位
节能设计单位
设计保温材料
设计保温层厚度
墙面面积
m2
检验日期
检验结果
检验项目
芯样1
芯样2
芯样3
取样部位
轴线/层
轴线/层
轴线/层
芯样外观
完整/基本完整/破碎
完整/基本完整/破碎
完整/基本完整/破碎
保温材料种类
保温层厚度
mm
mm
mm
平均厚度
mm
围护结构
分层做法
1基层：2 34 5
1基层：2 34 5
1基层：2 34 5
照片编号

检验结论
专业监理工程师：
年 月 日
施工单位项目
技术负责人：
年　月　日
质检员：
年 月 日
施工员：
年 月 日