护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病 的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质 量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为 患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方 案。 一、不断完善病区、各科室的质量控制小组及岗位职责。 二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。 三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。 四、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查， 发现问题及时整改。 五、加强重点环节和重点部门管理，定期进行护理质量及院感质量检 查，不断完善和改进。 1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施，减少 或避免意外事件的发生。 2、完善突发情况的抢救流程及应急预案，特殊抢救患者实行预警报 告。 六、科室质量控制小组每月定期质量检查，对存在问题及时反馈，查 找原因，整改到位，将检查结果汇总。 七、护理部每月定期或不定期质量检查，并召开护士长会议，反馈 信息。 八、针对检查发现的问题进行分析，查找原因，对问题突出的科室下 发整改通知，限期整改。 1、各级质控组织针对存在问题采取根本原因分析、提出整改措施并 落实到实际工作中去。 2、分享护理质量改进实施成功的事例，达到全员提高。 九、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长 管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。 十、鼓励不良事件的主动上报。 1、建立倡导患者安全的文化氛围，对主动上报的不良事件无惩罚。 2、每季度汇总各种护理不良事件进行分析，为临床护理工作提供参 考，避免类似错误的反复发生。 十一、加强护理人员规范服务的督查力度。 1、制定具体规范服务督查的活动方案，对护理人员仪表、语言、行 为进行规范，为患者提供优质护理服务。 2、加大对服务不规范的护理人员的处罚力度，护士长负有连带管理 责任