建筑施工物料提升机装拆报备表
工程名称
装拆时间
工程概况
本工程为十层框架结构，檐口高度为31.9m，建筑面积为8286m2。
项目经理
专职安全员
 型号规格
SSDB60×60
生产厂家
架体总高
38m
生产许可证
XK21－116 9007
产品检验证
314
产品合格证
314
装拆队伍
司
负责人
姓名证件
王朝勇
作业人员姓名
持证情况
证　　号
经　　　　历
有证
从事井架安装5年
有证
从事井架安装5年
有证
从事井架安装3年
有证
从事井架安装9年
公司安全科意见：
公司安全科科长（签名）：　　　　　　
公司技术负责人（签名）：　　　　　　
公司分管安全领导（签名）：　　　　　　　
施工单位（盖章）
附送材料：
　　　　1、生产许可证、产品检验证、产品合格证复印件各一份；
　　　　2、装拆队伍安全认可证复印件一份;
　　　　3、作业人员特种作业证件复印件一份；
4、装拆方案一份；
5、技术交底、三级教育复印件各一份。