水利水电工程 表7.4-2 沥青混凝土心墙模板工序质量评定表 单位工程名称 黄石主坝 沥青砼心墙 单元工程量 施工单位 检验日期 沥青砼182m3，模板280m2 XXX工程局 分部工程名称 单元工程名称、部位 心墙4#△101.2~△104.3 1999年8月27日 项 次 保证项目 质量标准 检验记录 1模板架立 牢固、不变形、拼接严密 采用钢模、架设牢固、拼接严密 质量标准 质量等级 项 次 基本项目 检验记录 合格 优良 合格 搭接缝隙不大于搭接缝隙不大于1mm， 3mm，平直度差平直度差值不大于1cm， 模板缝隙1-3mm，平直度1- 值不大于2cm， 板面沥青砼残渣清除干 滑模缝隙、平直度 、表面处理1净，涂抹脱模剂均匀， 2mm模板表面无残渣，已涂 脱模剂。 √ 板面沥青砼残渣 清除，涂抹脱模无空白。 剂。 项 次 允许偏差 设计值 合格数 （点） 允许偏差项目 实 测 值 （mm） 502，506，504，503，502，505 模板中心线与心墙 轴线（立模后）150cm ±10 ±206 8 2008，2016，2006，2024，2004，2009， 2018，2020，2025，2020 2内侧间距 2m 评 定 意 见 工序质量等级 合格 保证项目质量符合质量标准，基本项目合格，允许偏差项目合格率分 别为100%、80.0%。 施 工 单 位 建设 （监理） 单 刘方山 万庆德 位 280m2 量等级 优良 合格率 （%） 100 80.0 德