混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 GB 50204－2002(Ⅰ) GD24010606 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位 项目负责人 项目负责人 施工执行的技术标准名称 及编号 监理(建设) 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1 水泥进场检验 第7.2.1条 第7.2.2条 第7.2.3条 第7.3.1条 第7.2.4条 第7.2.5条 第7.2.6条 第7.3.2条 第7.3.3条 主 控 项 目 2 外加剂质量及应用 3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 4 配合比设计 1 矿物掺合料质量及掺量 一 2 粗细骨料的质量 般 3 拌制混凝土用水 项 目 4 开盘鉴定 5 砂、石含水率调整配合比 专业工长(施工员)签名 施工班组长签名 专业承包施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员（签名）: 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名): 年 月 日 表 理(建设) 位验收记录