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多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia scale,TAS)DOC

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文本描述
多伦多述情障碍量表
(Toronto Alexithymia scale,TAS)
一、简介
述情障碍(alexithymia ),又称“情感难言症”或“情感表达不能”,首先由Sifneos阐述并命各(1),以不能适当地表达情绪、缺少幻想实用性思维为其特征。它并非一种独立的精神疾病,而可理解为是一种人格特征,也可为某些躯体或精神疾病时较易发生的心理特点,或为其继发症状,并与某些疾病的预后和治疗有关,因此对其评估有一定的临床实用意义。
对述情障碍的评估比较困难,国外已有若干种量表使用于此,但信度多不够理想,品质较差。如:①Sifneos (1972)制订Beth Israel医院心身问卷,开始时认为其内部信度尚好[Apfel等(1979)和Kleiger等(1980)]但以后经Lesser等(1983)和Taylor等(1981)进一步验证,认为其信度颇差,Lolas (1980)也认为易受其他因素影响‘“。②Schalling Sifneos人格量表(1979),其品质也较差‘“③Garner等(1983)报告Interoceptive Awareness Subscale,认为其信度和效度均较好,但仅能使用于神经性厌食贪食症。④MMPI述情障碍量表,由Kleiger提出(1980),其信、效度也不够好。
国外因此对述情障碍的评定量表常在研究制订和改进。Taylor等(1984)制订多伦多述情障碍量表(以下简称TAS),经测试,具有较高的信度和效度(3,4),可以较全面而正确地评估述情障碍的存在和严重程度,并可用于临麻,达到帮助治疗某些疾病的目的,因此应用较广,由张建平首先引进国内。
二、适用范围
TAS的适应范围为可能发生各种述情障碍的各种疾病者,主要有以下几种:
一、心身疾病述情障碍与心身疾病有着特殊的病因学联系,开始时甚至认为仅在心身疾病时才会有述情障碍。有报告者主要有冠心病、类风湿性关节炎、偏头痛、与心理因素有关的消化道疾病、皮肤病、背痛、牛皮癣和哮喘等。
二、其他躯体疾病如肺结核等。
三、精神障碍如神经症、物质依赖、躯体化障碍、精神性疼痛、精神创伤后应激障碍、隐匿性抑郁、性变态、神经性呕吐和人格障碍等。
三、信度与效度
TAS信度测定国外Bagby报告男性72例,女性129例,其均值±标准差分别为61.8±13.2和60.5±11.5,项目间平均相关系数男女均为0.10,内部信度分别为0.76和0.75(8)。
国内大学生和医务人员各25人于首次评定后2周再作评定,TAS重测的平均相关系数分别为r1=0.81,r2=0.84。
TAS效度测定国外Bagby以各种量表溅定209例的述情障碍情况,结果TAS与Shalling-Sifneos Personality Scale的相关系数为-0.19, (P<0.01);与Crownw-MarloweSocial Desirability Inventory相关系数为-0.18, (P<0.01);与Revision of thePsychosomatic Symptom Checklist相关系数为0.32,(P<0.001);与SomatizationSubscale ofthe SCL-90R的相关系数为0.31(P<0.0l)。
国内因尚无其它评估述情障碍的量表引进和制订,因此暂未作效度测定。在临床应用过程中,则与患者的临床表现是基本吻合的。
四、使用方法
TAS使用较简便易行。它是一种自评量表,受评者应能正确理解量表中各项目的含义,因此需有初中以上文化程度,对评估能合作,在受评者不受环境因素干扰下一次完成。
评估前先向受评者说明目的和答题方法,对病人则有助于疾病的诊治,负责为其保守评估秘密,要求其实事求是地答复每一个间题。
各题回答按程度分为1-5级:1代表完全不同意;2代表基

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