第十章
脑血管病的介入治疗
脑血管病介入诊疗设备及器材
第三节
作者：焦力群
单位：首都医科大学宣武医院
1. 定义：血管造影机是进行血管内介入操作的基础设备，目前使用的是数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）系统
2. 系统构成：
（1）X线发生和显像系统 包括X线机、光学系统、电视摄像机和监视器、影像增强器等 （2）机械系统 包括C型臂和血管造影床，理想的机械系统应易于操控，投照方便 （3）高压注射器 即造影剂注射器，它的作用是保证在特定时间内将造影剂集中注入血管内，高浓度地充盈目标血管，从而获取高对比度的影像 （4）影像数据采集和存储系统 DSA成像要求25帧/秒以上的实时减影，因此必须通过专用的硬件来实现 （5）计算机系统 主要用于系统控制和图像后处理，包括流程控制系统和图像后处理、储存、传输系统等
神经病学（第8版）
神经病学（第8版）
数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）系统构成
1. 血管鞘：包含一个单向阀和注射端的导管，是介入诊疗中器材导入撤出、抽取血样、压力监测和药物注射等操作的路径（如右图所示）。通过血管鞘可以快速交换介入器材，而不造成血管穿刺点的损伤。
神经病学（第8版）
动脉鞘组
2. 导丝：作为将其它介入器材输送至目标血管的载体，通常由一根坚硬的轴心金属丝外面紧密缠绕弹簧圈组成。导丝表面覆有一层光滑的亲水涂层，以减少导丝与导管的摩擦力，增加导丝通过病变的能力。导丝的直径以英寸（in）为单位，换算关系为1mm=0.039in，常用导丝的直径有0.014in、0.018in、0.035in等，不同导丝长度包括145cm、260cm、300cm等。
神经病学（第8版）
神经病学（第8版）
导引导丝（直径0.035英寸； 长度150cm）
导引导丝（直径0.014英寸；长度200cm）
预塑形
3. 导管：导管可在导丝的引导下到达目标部位，选择性进入分支血管，继而经导管注射造影剂明确血管情况，或输送介入治疗装置到达目标位置（如右图所示）。根据不同功能，又分为诊断导管、导引导管及微导管等。导管的直径一般以外径作为标准，采用法制单位标准F（French），换算关系为1mm=3F。一般情况下，导管外径在5F～9F之间，长度范围在65～125cm之间。
神经病学（第8版）
微导管（内径0.014英寸；长度150cm）
多功能导管（直径5F；长度125cm）
猪尾巴导管（直径5F；长度100cm）
直头导管（直径5F；长度100cm）
眼镜蛇C1导管（直径5F；长度100cm）
眼镜蛇C2导管（直径5F；长度100cm）
MANI导管（直径5F； 长度100cm）
神经病学（第8版）
造影导管
眼镜蛇C3导管（直径5F；长度100cm）
Simon 1导管（直径5F；长度100cm）
Simon 2导管（直径5F；长度100cm）
Simon 3导管（直径5F；长度100cm）
Hunter 1导管（直径5F；长度100cm）
单弯导管（直径5F；长度100cm）
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造影导管