第一章健康与变态
健康是人们挂在嘴边的常用词,身体健康心理健康思想健康文化健康,甚至是国民
经济和国家建设也强调要健康发展,可见健康一词在人们心中具有重要的褒义价值而变
态,,则不然,它是人们忌讳的字眼,过去只能从精神病学家那里偶尔听到,现在这个贬义词已渗
透到人们日常生活的各个方面常听人说:这人性变态! 那人思想变态! 变态一词不
仅作为诊断标签,而且成为诽谤他人的利器,成为能显示某人见多识广的工具
显然,健康的滥用并不可怕,而变态的滥用则会产生极其严重的后果为了使这些科
学词汇恢复它们原来的面目,让人们更好地理解和应用,本章将从病理心理的角度,在论述健康
的有关涵义之后,重点阐明变态的若干问题
一健康与常态
健康是机体的正常状态,可称之为常态(norma1),这里不是指统计学上均值加减两个标
准差的涵义,而是指人体的功能态人体存在不同功能状态,在一定条件下可从一种功能状态转
化为另一种功能状态人体状态可分为三种:一是基本态,它是一种常态,包括觉醒睡眠和警觉
态等;二是异常态,包括疾病危机和临死态;三是特殊态,它处于常态和异常态之间,一般人不易
达到,如催眠气功和特异功能状态等人的三种态随着人与环境的相互作用而不断转化,基本
态转化为异常态,标志着生命质量下降,健康状况变差;异常态转化为基本态,说明生命质量提高,
健康状况变好特殊态是一个中转站,它对健康的利弊取决于人们如何利用,如练气功可能防治
疾病,也可能走火入魔
常态的健康究竟是一种什么状态?这要从健康的涵义以及医学模式的发展来讨论人类对健
康的探索自古以来就有,随着社会变迁,人类对健康的理解也不断变化科学意义的健康概念得
益于医学的诞生,从医学模式的发展中可以清楚地看到人类对健康的逐步认识过程
医学模式(medical model)是指人们观察医学问题的思想与行为方式,它是人类与疾病作斗
争获取健康和防治疾病经验的总结,是人类生命观疾病观和健康观的概括医学模式的发展
受社会生产力生产关系科技水平以及哲学思想的影响,早期的发展大致经历了神灵模式机
械模式等几个阶段过去认为,生命和健康是由上帝神灵主宰的,人们只能用祈祷来实现健康
15世纪后,随着工业革命的兴起,机械唯物主义思想出现,认为人体好似一部机器,疾病是某部分
零件,,发生故障,要健康就得换掉失灵的部件直到19世纪后,才进入生物医学模式时代由
于社会生产力和科技水平的进步,全世界先后发现了.. 20~30种细菌,人们开始认识到疾病是生物
因素引起的,健康就是无病,是人体-自然环境-生物病因三者之间的平衡,防治疾病就是要通过
预防接种杀菌灭虫和抗菌药物来消灭生物性病原体20世纪50年代以后,随着疾病谱的变化
传染病减少和慢性病增加,人们逐步认识到疾病与健康受到多种因素的影响,1977年美国学者..
G LEngel在科学杂志上发表了论文需要新的医学模式一一对生物医学的挑战,提出
生物一心理-社会医学模式..
biopsychosocial midical model的概念,此文被认为是现代
医学模式的里程碑该模式从人的生物心理社会的整体因素中去研究健康与环境的关系,
更全面深刻地认识疾病与健康的本质,健康就是人与生物心理社会环境之间的平衡
医学模式的演变使得健康的定义不断完善目前用得最多的是世界卫生组织(WH0,1947)所作
的定义:健康是身体心理和社会方面的完善状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱现象身体健
康是指人体结构完整生理功能正常;心理健康主要是指人的心理与行为统一人格稳定和心理
与环境协调;社会健康是指人的社会适应良好,具有较强的社交能力工作能力和广博的文化科
学知识,胜任个人在社会生活中的各种角色,取得成就,自我实现近十年来,有人还将道德健康
作为一个重要维度分离出来,强调人与