三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）通用评审专家手册
（2012年版）
国家中医药管理局医政司
二○一二年七月
目 录
三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院，下同）评审专家组工作职责和要求……………1
评审专家组组成及任务分工……………………………………2
评审专家组预备会………………………………………………3
评审工作预备会…………………………………………………4
评审专家组工作会………………………………………………6
评审工作反馈会…………………………………………………7
评审工作日程安排………………………………………………8
三级中医专科医院评审工作报告提纲………………………10
三级中医专科医院评审分数汇总表（中医药服务功能）……11
三级中医专科医院评审分数汇总合计表（中医药服务功能）…14
三级中医专科医院评审分数汇总表（综合服务功能）………15
三级中医专科医院评审分数汇总合计表（综合服务功能）…22
三级中医专科医院评审核心指标检查记录表………………23
三级中医专科医院评审检查记录表……………………………29
第一部分中医药服务功能…………………………………29
第二部分综合服务功能…………………………………139
临床类别医师考核试题………………………………………184
三级中医专科医院评审专家组工作职责和要求
一、评审专家组组长职责
（一）负责培训本评审组的成员并答疑。
（二）负责撰写评审报告或指定专家组成员撰写，并按时提交省级中医药管理部门组建或指定的评审组织。
（三）向评审组织反馈评审工作中存在的问题。
二、评审专家组成员职责
（一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。
（二）按照三级中医专科医院通用评审标准、细则及专家手册要求，认真开展评审。
（三） 按照评审日程，按时报到和撤离，中途不得离开评审现场。
三、评审专家组要求
（一）熟悉《三级中医专科医院通用评审专家手册》及相关文件；了解评审工作内容和意义；掌握基本方法和工作流程。
（二）应在评审工作开始前1天到达被评审医院所在地。
（三）召开预备会议，落实评审各项工作和材料准备。
（四）遵守评审纪律，做到实事求是，不走过场，不乱表态。
（五）着正装，佩带相应证件。准备手提电脑。
（六）不接受超标准食宿安排，工作期间不饮酒，不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付的游览、娱乐活动。
（七）未经允许，不得向外界泄露评审情况。
（八）使用统一格式和内容的《三级中医专科医院通用评审专家手册》。
评审专家组组成及任务分工
专家来源
专业组
人数
任务分工
外省
管理组
2
“中医药服务功能”部分的第一章、第二章、第七章和第八章
临床科室组
2
“中医药服务功能”部分的第三章
重点专科组
2
“中医药服务功能”部分的第四章
药事组
2
“中医药服务功能”部分的第五章和“综合服务功能”部分的第四章
护理组
2
“中医药服务功能”部分的第六章和“综合服务功能”部分的第五章
本省
管理组
2
“综合服务功能”部分的第一章、第二章、第六章
医疗组
1
“综合服务功能”部分的第三章的“一、二、五”
其他专业组
检验
1
“综合服务功能”部分的第三章的“三（一）”
影像
1
“综合服务功能”部分的第三章的“三（二）”
医院感染
1
“综合服务功能”部分的第三章的“四”
合计
16
评审专家组预备会
一、目的
评审专家组培训、分组、分工，互相熟悉，学习评审标准。
二、场所
医院协助安排合适的地方。
三、医院方面参与者
无。
四、评审组方面
评审组全体成员。
五、时间
各评审专家组成员报到后。
六、内容
（一）由评审专家组组长对评审专家组成员进行培训，学习《三级中医专科医院通用评审专家手册》，熟悉评审指标和评审方法。
（二）进行评审工作的任务分解，根据承担的任务分发评审的相关记录表。
（三）评审专家组成员明确各自的任务，熟悉承担任务的指标和检查方法，了解相关记录表填