沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录
质验表（水管）— 1
建设单位： 监理单位： 合同号：
施工单位： 编 号：
单位（子单位）工程名称
项目经理
分部（子分部）工程名称
执行标准
GB50268-2008
验收部位
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
2
地基承载力应满足设计要求。
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求。一般项目
沟槽开挖的允许偏差
项目
允许偏差(mm)
实测偏差(mm)
应检
点数
合格
点数
合格率
（%）
槽底高程
土方
±20石方
+20，-200槽底中线每侧宽度
不小于规定沟槽边坡
不陡于规定
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长

质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
南通市建设工程质量监督站监制
撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录
质验表（水管）— 2
建设单位： 监理单位： 合同号：
施工单位： 编 号：
单位（子单位）工程名称
项目经理
分部（子分部）工程名称
执行标准
GB50268-2008、GB50202-2002
验收部位
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
支撑方式、支撑材料应符合设计要求。
2
支撑结构强度、刚度、稳定性应符合设计要求。
一般项目
1
横撑不得妨碍下管和稳管。
2
支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确。
3
支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求
4
钢板桩的轴线位移不得大于50mm，垂直度不得大于1.5%。
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长

质量检查员： 年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
南通市建设工程质量监督站监制

刚性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录
质验表（水管）— 3
建设单位：