钢筋砼现浇实心板及钢筋分项工程评定表：参考扩大基础评定表（因为评定表样式都一样，就不在重复）成都第二绕城高速公路东段项目 分项工程检验申请批复单 施工单位： 四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号： A2 监理单位： 珠海市公路工程监理有限公司 编 号：?????????? 监表 致 J1总监办 ： 我部已按照合同和规范完成下列分项工程： K14+830.600广汉高架桥桥第三跨现浇湿接缝，并经我部自检合格，报请查验。 附件：就地浇筑梁﹙板﹚现场质量检验表, 混凝土浇筑申请报告单,混凝土施工检查记录表，水泥砼抗压强度试验报告 承包人签名： 年 月 日 现场监理意见： 签名： 年 月 日 试验专业监理工程师意见： 签名： 年 月 日 测量专业监理工程师意见： 签名： 年 月 日 专业监理工程师意见： 签名： 年 月 日 总监理工程师意见： 签名： 年 月 日 成都第二绕城高速公路东段项目 中间检验申请批复单 施工单位： 四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号： A2 监理单位： 珠海市公路工程监理有限公司 编 号：?????????? 监表 工 程 名 称 广汉高架桥 工程地点及桩号 K14+830.60 具 体 部 位 钢筋砼现浇第三跨左幅湿接缝 检 验 内 容 断面尺寸、轴线偏位、长度、平整度、高程等 要求到现场检验时间  2012年 xx月 xx 日 xx 时 承包人递交时间和签名  2012年 xx月 xx 日 现场监理收到时间和签名  2012年 xx月 xx 日 现场监理意见： 经检查，自检和抽检工作已按规范要求进行 签名： 2012年 xx月 xx 日 专业监理工程师 自检质量证明附件 所检项目符合设计及规范要求 签名 2012年 xx月 xx 日 1、混凝土浇筑申请报告单 2、混凝土施工检查记录表 3、就地浇筑梁（板）现场质量检验表 承包人收到日期和签名 2012年 xx月 xx 日 成都第二绕城高速公路东段项目 混凝土浇筑申请报告单 施工单位： 四川公路桥梁建设集团有限公司 合同号： A2 监理单位： 珠海市公路工程监理有限公司 编 号： 监表1 工程名称 广汉高架桥 施工日期 2012年 05 月 29 日 工程部位及桩号 K14+830.600钢筋砼现浇第三跨左幅湿接缝 检验日期 2012年 05 月 29 日 申请浇筑日期 2012年 05 月 29 日 预计浇筑时间 14时 00 分至 16 时 30 分 材料名称 存放地点或料场编号 检测报告单编号 材料来源 水泥 某某拌合站 A2-SN-005 成都中联 骨料 某某拌合站 A2-CJL-001 什邡新达 砂 某某拌合站 A2-XJL-001 四川金马 掺加剂 某某拌合站 Ⅰ级粉煤灰/ WJ110023高效减水剂 四川金马/ 四川吉龙 支架、模板 施工现场仓库 脱模剂 施工现场仓库