案例分析 融合教材 1 甲状旁腺功能亢进 2 案例分析 目录 现病史 体格检查 辅助检查 思考题 解题思路 01 02 03 04 05 现病史 3 病史摘要 李XX，男，44岁，5年前，病人右侧输尿管结石于当地医院行碎石手术，术后反复出现双侧尿路结石。 1个月前，病人至我院体检，查血钙：3.1mmol/L。病程中，病人未诉骨骼、关节疼痛史，既往无肾脏疾病史。 01 体格检查 4 结果 T：36.8℃，P：74次/分，R：20次/分，Bp：116/70mmHg。 双侧颈前区及颈侧区未扪及肿块。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩痛。 02 辅助检查 5 （1）实验室检查 血钙3.1mmol/L，甲状旁腺素450pg/ml。 03 （2）多普勒超声检查 右侧甲状腺下极背面可探及一低回声肿块，大小约1.5cm×1cm，形态规则。 （3）核素显像 右侧甲状腺下极可见1cm×1cm肿块，考虑甲状旁腺来源。 思考题 6 （1）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （2）简述本例病人的治疗原则。 04 解题思路 7 05 1.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （1）诊断：原发性甲状旁腺功能亢进 （2）诊断依据：①病人中年男性，血钙升高伴有反复尿路结石为主要表现，既往无肾脏疾病史。 ②实验室检查：血钙3.1mmol/L，甲状旁腺素450pg/ml。③多普勒超声：右侧甲状腺下极背面可探及一低回声肿块，大小约1.5cm×1cm，形态规则。⑤核素显像：右侧甲状腺下极可见1cm×1cm肿块，考虑甲状旁腺来源。 （3）鉴别诊断：①继发性甲状旁腺功能亢进：如仅为甲状旁腺功能亢进要考虑到继发性甲状旁腺功能亢进的可能，常见于尿毒症病人。 解题思路 8 05 2.简述本例病人的治疗原则。 主要采用手术治疗，手术方式可选择常规或微创。