隔离层检验批质量验收记录表 GB50209-200 （Ⅸ） 03010 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目  材料质量 设计要求  隔离层设置要求 第4.10.8条  水泥类隔离层防水性能 第4.10.9条  防水层防水要求 第4.10.10条 一般项目  隔离层厚度 设计要求  隔离层与下一层粘结 第4.10.12条  防水涂层 第4.10.12条  允许偏差 表面平整度 3mm  标高 ±4mm  坡度 2/1000，且≯30mm  厚度 <1/1 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日