盖板制作分项工程质量检验评定表 （编号： ） C—9.6. 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 检查方法和频率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定  1 平均、 代表值 合格率 （%） 权值 实得分 1△ 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 按附录D检查  2△ 高度（mm） 明涵 +10，- 尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面  暗涵 不小于设计值  宽度（mm） 现浇 ±2  预制 ±10  长度（mm） ± 尺量：抽查30%的板，每板检查两侧  合 计 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证欧亿·体育（中国）有限公司 减分 工程质量等级 得分 基本要求：参见JTG F80/1-2004 9.6.2节 检验： 记录： 复核： 日期：