D . 直接感染 E . 邻近组织的感染 内科练习 6 ． 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者 A . 风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者 B . 缩窄性心包炎，伴体循环淤血者 C . 甲亢，窦性心动过速者 一 . 单选题（共 90 题，每题 1 分） D . 各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者 E . 各种心脏病，心功能正常者 1 ． 患者，男，52 岁，上腹部疼痛反复发作 5 年， 近 7 天出现腹胀，呕吐。经 X 线钡餐检查诊断十二 指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A . 毕Ⅰ式胃大部切除术 7 ． 女，50 岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／ 100mmHg，心率 54 次／分，血肌酐 158μmol ／L。最适宜的治疗药物组合是 B . 毕Ⅱ式胃大部切除术 A . 氢氯噻嗪、吲达帕胺 C . 胃空肠吻合术 B . 氨氯地平、缬沙坦 D . 迷走神经干切断术 C . 美托洛尔、维拉帕米 E . 选择性胃迷走神经切断术 2 ． 支气管—肺感染和支气管阻塞是主要发病因 索的疾病是 D . 普萘洛尔、卡托普利 E . 螺内酯、福辛普利 8 ． 女性，35 岁，不规则低热、关节痛 1 年余， 近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服， 并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双 下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪 色。血 GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗 SSA(+)， ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊 断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是 A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性 炎性全身免疫病 A . 支气管扩张症 B . 支气管肺癌 C . 慢性支气管炎 D . 支气管哮喘 E . 支原体肺炎 3 ． 男，41 岁。低热、乏力伴腹胀 2 个月。查体： 腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛。移动 性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价 值的检查是 B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现 C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫 性结缔组织病并存 A . 腹部 B 型超声 B . 胃肠道钡剂检查 C . MRI D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管， 表现为肾小管性酸中毒 D . 腹水细菌培养 E . 腹腔镜检查 E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良 好 4 ． 患者，男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神 志模糊，两肺哮鸣音，心率 110 次／分，血气分析 pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下 列治疗措施正确的是 9 ． 下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病 机制 A . 循环免疫复合物 B . 系统性红斑狼疮时机体的 DNA C . 肾小球系膜细胞 A . 静脉滴注尼可刹米 B . 静脉注射毛花苷丙 D . 血小板 C . 静脉滴注 4％碳酸氢钠 D . 静脉注射呋塞米(速尿) E . 人工机械通气 E . 补体 10 ． 男性。60 岁，溃疡穿孔单纯修补术后 7 天。 体温 38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸 音弱。X 线右膈升高，可能并发 A . 右下肺炎 5 ． 肾盂肾炎最常见的感染途径是 A . 血行感染 B . 淋巴道感染 B . 急性胆囊炎 C . 上行感染 C . 再穿孔 A . 渗出性 D . 右膈下脓肿 B . 漏出性 E . 急性胰腺炎 C . 血性 11 ． 下述表现哪项不符合急性溶血 A . 寒战，高热，腰痛 D . 脓性 E . 乳糜性 B . 急性贫血伴黄疸 17 ． 急性胰腺炎诊断中，不正确的是 A . 血清淀粉酶在发病后 3-12 小时开始升高 B . 血清淀粉酶在发病后 24-48 小时达到高峰 C . 血清淀粉酶值高于 128Winslow 单位 D . 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E . 尿淀粉酶在发病 12-24 小时后开始上升 18 ． 下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是 A . 上叶前段 C . 棕红色乃至酱油色尿 D . 肾功能衰竭休克 E . 肺水肿 12 ． 患者，男，40 岁，干咳 1 周，右胸痛 3 天， 胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查 体 T37.8℃，血压 160／90mmHg，该患者胸痛最 可能的原因是 A . 带状疱疹 B . 右中叶 B . 食管炎 C . 下叶上段 C . 心绞痛 D . 左舌叶 D . 肋软骨炎