常 见 症 状 第一篇 眩 晕 第二十八节 作者 : 高凤敏 单位 : 牡丹江医学院附属红旗医院 重点难点 眩晕的概念和病因。 眩晕的发生机制及临床表现。 眩晕的伴随症状。 一、分 类 1.前庭系统性眩晕 由前庭系统功能障碍引起。 2.非前庭系统性眩晕 由全身疾病引起。 诊断学（第9版） 眩晕（vertigo）是病人感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。 1.周围性眩晕（耳性眩晕） （1）梅尼埃（Ménière）病 （2）迷路炎 （3）前庭神经元炎 （4）药物中毒 （5）位置性眩晕 （6）晕动病 二、病因及发生机制 诊断学（第9版） 2.中枢性眩晕（脑性眩晕） （1）颅内血管性疾病 （2）颅内占位性病变 （3）颅内感染性疾病 （4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 （5）癫痫 （6）其他 诊断学（第9版） 二、病因及发生机制 诊断学（第9版） 3.全身疾病性眩晕 （1）心血管疾病 （2）血液病 （3）中毒性疾病 4.眼源性眩晕 （1）眼病 （2）屏幕性眩晕 5.神经精神性眩晕 二、病因及发生机制 三、临 床 表 现 1.周围性眩晕 （1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。 （2）迷路炎：多由于中耳炎并发，症状同上，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。 （3）内耳药物中毒：多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。 （4）前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。 （5）位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。 （6）晕动病：常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。 诊断学（第9版） 2.中枢性眩晕 （1）颅内血管性疾病：多有眩晕、头痛、耳鸣等症状，高血压脑病可有恶心呕吐，重者抽搐或昏迷。 （2）颅内占位性病变：常有进行性耳鸣和听力下降，还有头痛、复试、构音不清等。 （3）颅内感染性疾病：除神经系统临床表现外，尚有感染症状。 （4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：常以肢体疼痛、感觉异常及无力为首发症状。 （5）癫痫：有些病人出现眩晕性发作，多见于颞叶癫痫和前庭癫痫。 诊断学（第9版） 三、临 床 表 现 3.全身疾病性眩晕 （1）心血管疾病：出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕，不同疾病有其相应的临床表现。 （2）血液病：眩晕是其中一个症状，还有贫血、出血其他的一些表现。 （3）中毒性疾病：每种疾病均有其特征性的临床表现，眩晕只是一个伴随症状。 4.眼源性眩晕 表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩晕是其症状之一。 5.神经精神性眩晕 诊断学（第9版） 三、临 床 表 现 四、伴 随 症 状 1.伴耳鸣、听力下降 见于前庭器官疾病、第八脑神经病及肿瘤等。 2.伴恶心、呕吐 见于梅尼埃病、晕动病等。 3.伴共济失调 见于小脑、颅后凹或脑干病变等。 4.伴眼球震颤 见于脑干病变、梅尼埃病等。 5.伴听力下降 见于药物中毒。 诊断学（第9版） 本节介绍了眩晕的分类、病因和发病机制、临床表现、伴随症状，重点是病因和临床表现。