就地浇筑梁（板）分项工程质量检验表 （编号： ） B-5-3 合 同 号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 检验结果  1 检测 点数 合格 点数 不合格点数  混凝土强度(Mpa) 在合格标准内 按附录D检查  断面尺寸(mm) +8，－ 检查3个断面  长度(mm) +0，－1 用尺量  轴线偏位(mm) 1 测量3处  平整度(mm)  2m直尺检查  支座板平面高差(mm)  查浇筑前记录  备 注 检验： 记录： 复核： 日期：