医保政策解析 1 管理资源网保险欧亿·体育（中国）有限公司下载门户网站 一、城镇职工医疗保险 2 缴费基数：上年度月平均工资的2% 缴费下限：2530元（月平均工资） 缴费上限：12780元（月平均工资） 注：上年度月平均工资不足2530元，按照2530元的2%进行缴费；上年度月平均工资超过12780元，按照12780元的2%进行缴费 注：充分体现了社保“公平性”，不足的按最低缴费，超出的有最高限额 万一保险网 制作收集整理，转载请注明出处，违者必究 万一保险网 中国 保险欧亿·体育（中国）有限公司下载网 3 一、个人账户 个人账户金额=个人每月缴纳金额+单位缴纳划入账户金额 单位缴纳划入账户金额 注：个人账户金额太少，尤其是针对年岁高的人群，每月40-60元元根本是杯水车薪 不满45岁职工，每月划入单位应缴额度的0.8% 已满45岁职工，每月划入单位应缴额度的1.2% 不满70岁退休职工，每月划入40元 已满70岁退休职工，每月划入50元 建国前参加革命工作者，每月划入60元 4 二、门诊 注：随着年龄的增加，疾病风险越来越大，但社保门诊仅仅是起付线有极小幅度变化，封顶线和报销比例没有任何提升，而且在高级别医院的报销比例偏低 万一保险网 制作收集整理，转载请注明出处，违者必究 万一保险网 中国 保险欧亿·体育（中国）有限公司下载网 5 三、住院 注：15万-35万由大额医疗救助支付，报销80%（需支付大额医疗基金）大额医疗基金由个人缴纳，单位代扣，在职员工和灵活就业人员交260元/年，退休仍需缴纳360元/年，分4次扣缴， 万一保险网 制作收集整理，转载请注明出处，违者必究 万一保险网 中国 保险欧亿·体育（中国）有限公司下载网 6 四、门特 注：门特报销只报销社保用药名录之下的药品和医疗用品，局限性较大 肾透析，肾移植后的排异治疗，癌症放化疗和镇痛治疗，糖尿病，肺心病，红斑狼疮 偏瘫 精神病 血友病，肝脏移植后排异，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜 什么是门诊特殊病： 万一保险网 制作收集整理，转载请注明出处，违者必究 万一保险网 中国 保险欧亿·体育（中国）有限公司下载网 7 城乡居民医疗保险 缴费期：每年9月-12月 保险期：次年1月-12月（以学校、托幼机构为单位投保的，享受自 然年度保障；以家庭村镇为单位的次年有效） 新生儿：新生儿出生90日内参保，则从出生之日起开始享受医疗保障 否则从缴费次日起享受医疗保障 缴费基数：儿童学生：应缴费580元，其中个人缴费60元 成年人：①、应缴费600元，其中个人缴费80元 ②、应 缴费830元，其中个人缴费310元 ③、应缴费 1130元，其中个人缴费610 注：与往年相比，每档缴费增加了130元，而且随着缴费档次的不断提升，个人缴费数额不断加大，政府补贴部分没有任何变化 万一保险网 制作收集整理，转载请注明出处，违者必究 万一保险网 中国 保险欧亿·体育（中国）有限公司下载网 。。。以下略