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保险理赔的原则和理赔方式理赔步骤23页PPTX

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文本描述
民生关注之-保险理赔原则和方式 管理资源网保险欧亿·体育(中国)有限公司下载门户网站 目录-CONTENTS 随着人们生活水平的提高,越来越多的人选择在年轻时给自己买一份保障。保险为了防意外和疾病,那么真的出险时,我们应该如何进行理赔呢? 保险理赔的原则 重合同,守信用。保险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此,寿险公司必须重合同、守信用,正确维护保户的权益。 坚持实事求是。在处理赔案过程中,要实事求是地进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。 主动,迅速,准确,合理。要让保户感觉到保得放心,赔得心服。 保险理赔的方式 保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。 赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。 而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱赔偿的了的。 所以在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。 保险理赔的时效 保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。寿险的索赔时效一般为 5 年,财险(如车辆保险)的索赔时效一般为2年。 索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。 当发生了人身保险合同约定的保险事故后,投保人应按照步骤办理索赔。人身保险理赔流程大概分为报案、申请、审核、给付几个步骤: 一、确定申请人 申请人是对保险金具有请求权的人,人身保险死亡案件应由保险合同约定的受益人提出申请。没有指定受益人时,则由法定继承人作为申请人提出申请;如受益人或继承人无民事行为能力,则由其法定监护人提出申请。 人身保险中伤残给付、医疗费(津贴)给付、重疾给付案件,受益人均为被保险人本人,应由被保险人本人提出申请;如被保险人无民事行为能力,则由其法定监护人提出申请。 二、熟悉保险合同 仔细阅读手中的保险条款,明确保户所投保险的有效期限、保险责任、保险免除责任和保险金给付办法。 三、及时报案 如果发生的事故符合被保险人所参加保险的责任,申请人可在合同约定的时间内通过电话或上门向保险公司理赔部门报案。 申请人在报案时应说明如下内容:被保险人姓名、保险单号码(或被保险人出生年、月、日,被保险人身份证号),保险金额;事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况,报案人的联络方法。 提供上述内容后申请人可询问办理索赔应该提供的证明欧亿·体育(中国)有限公司名称及件数,然后注意收集所需的证明欧亿·体育(中国)有限公司,一定要在《保险法》规定的时间内由索赔申请人向保险公司提出索赔申请。 当然,也可以由索赔申请人委托其代理人办理索赔。代理人需出具索赔申请人的委托书和身份证明以及代理人本人的身份证明。 。。。以下略

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