家庭医疗基金的智慧构建方案 管理资源网保险欧亿·体育（中国）有限公司下载门户网站 一则故事 2021年7月9日，客户因椎间盘问题无法起身，救护车送进了当地某知名医院。 4.最后推翻了前面的诊断结果，采取保守治疗即可。 3.联系北京301医院：张西锋医师线上视频给出诊疗意见，判断是积液，建议抽血化验。 2.当地医院诊断：医师不知道是什么情况，建议进行手术。 有瘫痪风险！ 1.核磁共振： 脊椎底部呈白色。 什么是良医？什么是庸医？ 什么是权威医院？什么是普通医院？ 一、现实生活中的看病之痛 1. 看病之误诊误治 医疗总误诊率27.9%，癌症误诊率40% 误诊并不是一个偶然现象 同年全国医疗机构总接诊的87.20亿人次中： 在三级医院就诊人次为27.79亿人次，占比达32% 2017年，全国的三级医院仅有2749家 机构数量占比不到1% 数据来源：中国卫生健康统计年鉴2020 作为治疗大病主力的三级医院不堪重负 0.8% 32% 2. 看病有多难 医疗资源稀缺 好医院一号难求！ 3. 看病之导医效率 北京一肿瘤医院每年接诊量近2.2亿人次 日均70万外地患者进京看病 医院科室复杂--- 不会挂号、不知道哪里交费 就医流程复杂--- 不知道怎么做检查、怎么办住院 术后照料复杂--- 专业照料很难找 导医效率低 极大的影响就医 优质医院扎堆北上广，离家远 医院科室繁杂，需要跑上跑下 病情复杂，需要反复检查，反复问专家 家人日常工作忙，住院时、手术后无人照料 4. 看病之护理负担 一个专业的护理人员对于康复至关重要 风险面前不分老幼，疾病不请自来 一旦风险来临，每一位家人都重要绿通 5. 看病之绿通资格 有绿通没生病 生了病没绿通 二、灾难性医疗支出之痛 1. 灾难性医疗支出的概念 这意味着一个即便有较稳定的收入和积蓄的家庭，也将因大病而陷入困境。 按照世界卫生组织的定义，家庭“灾难性医疗支出”是指，一个家庭的强制性医疗支出≥扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%。按去年我国相应统计指标计算，大体相当于城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的水平。也就是说，当个人负担的医疗费用超过这个标准时，就意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫。 2. 化解灾难性医疗支出的路径及烦恼 社保二次报销——其机制及局限性 一般商业大病保险——也有烦恼 社保二次报销 2012年8月24日，国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，大病医保制度顺势而生。近十年以来，大病制度对于进一步完善城乡居民医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平发挥了积极的作用。 社保二次报销机制 视频： 社保二次报销介绍 社保二次报销 体现了党和政府的关怀 防止一般家庭 因病返贫、因病致贫 社保二次报销机制 有起付线——通常要达到灾难性支出的标准 报销范围受到医保控费——院外药品报不了的情况下只能自己承担 封顶额度——各地政策不一（例如：北京30万，山东20万） 报销额度——受当地上一年人均可支配收入影响 报销手续——准备材料多，较为繁琐 社保二次报销的局限性 。。。以下略