当福相随遇到医保 富德生命福相随综合保障计划（2017版） 福相随 生命第一险 一、什么是医保 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规， 为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。 ————源自百度百科 二、医保的特点 低水平 广覆盖 特点 具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个 人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职 工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。 其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支， 收支平衡”为原则 三、医保报销方式 报销金额=（总额-丙类自费-乙类自付-起付线）X报销比例 举个栗子：A于2017年3月在衢州市人民医院（三级医院）住院治疗，住院期间 一共花费治疗费用10000元，其中自费类3000元，部分自付类1000元，那么A能 报销多少钱呢？ 答：（10000-4000-1500-1000）X0.86=3010元 总额 丙类自费 乙类自付 三级医院 万元起付线 为1000元 三级医院 万元报销 比例为86% 花了10000元只能报销3010元 四、医保限制 1.自费费用，如胶片费 2.自付费用（乙类药5%，治疗10%，检查15%，一次性医用材料10%， 人造器官和体内放置器材20%）如CT、DR即自付15% 3.起付线一下费用完全自费(不同地区，不同医院标准不同，政府规定) 4.超过统筹限额费用 1.意外不管 2.无身价保障 3.术后恢复不管 4.用药限制大 五、医保不足之处 1.医保指示保而不包，发生了身故案例后没有补偿 指示把个人账户的钱退给家属，今后的老人赡养、 子女教育、家庭之处没有解决办法 2.意外、外出旅游、交通事故医保不负责 3.大病往往需要高额的治疗费用，尤其是在术后恢 复阶段，但是医保的限制非常多，如营养费、看护 费、工资损失等等 六、医保引起的反思 未来人类的寿命只有越来越长，当年老时伴随着可能不只是养老，还有沉重医疗支付负担需个人支付，这个时候如何是好？ 别急~ 救星来了 华丽蜕变 富德生命福相随综合保障计划（2017） 你的漏洞我来补！ 产品名称 富德生命福相随综合保障计划（2017版） 主险：富德生命福星高照终身寿险（分红型）（2017版） 附加险：富德生命附加福相随重大疾病保险（2017版） 主附险搭配一敖秋：主险保额≥附加险保额 七、新版福相随介绍 八、医疗0门槛 九、关于医疗保险金利益责任说明 理赔事项 ①理赔时可使用发票原件或复印件 ②无免赔额 ③100%赔付比例 ④理赔时不扣除从其他渠道获得的医疗费用补偿 ⑤在额度内理赔不扣除门诊、住院自费药费用