理赔基础知识培训 主要内容 理赔处理流程 理赔申请单证填写 常见理赔案例解析 理赔申请所需欧亿·体育（中国）有限公司 客户出险了，怎么办？ 及时报案的重要性 及时报案可以及时得到索赔指引，有助于索赔欧亿·体育（中国）有限公司的收集； 及时报案使得理赔调查可以提前介入，进行探访，有助于加快后期案件的处理速度。 请及时报案 报案途径 委托保险营销员代为报案 95519 客户到公司柜面报案 报案告知内容: 1.出险人姓名、身份证号、投保险种和保险合同号； 2.出险时间、地点、诊治医院、科室和床号； 3.出险的简要经过和结果； 4.报案人姓名、联系电话及与出险人的关系 委托报案 电话报案 上门报案 3.前往公司柜面 1.销售人员 2.委托第三方 理赔申请方式 接案受理 通赔通付 4.上门服务 出险人是否为合同中载明的投保人或被保险人？ 接案受理 保险事故是否属于合同中载明的保险责任范围？ 索赔欧亿·体育（中国）有限公司是否齐全？ 申请人资格是否合法有效？ 索赔欧亿·体育（中国）有限公司审核 保险事故是否发生在保险期限内？ 该5点均符合要求， 可进行欧亿·体育（中国）有限公司交接； 若有一项不符合要求， 可不予受理。 欧亿·体育（中国）有限公司交接 1.对于索赔欧亿·体育（中国）有限公司审核通过的理赔申请，受理人员应缮制《欧亿·体育（中国）有限公司交接凭证》并与欧亿·体育（中国）有限公司提交人共同签名确认 《欧亿·体育（中国）有限公司交接凭证》一式两份，双方各执一份 2.受理人员应根据实收的理赔申请材料按项目在《欧亿·体育（中国）有限公司交接凭证》上逐一对应填写；特殊事项应在《欧亿·体育（中国）有限公司交接凭证》予以注明 接案受理 理赔流程和时效要求 理赔标准处理流程 各节点时效要求： 1、保单服务人员收取欧亿·体育（中国）有限公司后一个工作日内交回柜面； 2、柜面受理欧亿·体育（中国）有限公司后一个工作日内在系统中进行接案受理并交接欧亿·体育（中国）有限公司至理赔； 3、理赔针对欧亿·体育（中国）有限公司不齐案件三天内下发补件通知书； 4、欧亿·体育（中国）有限公司齐全，无需调查案件五个工作日内结案并返还欧亿·体育（中国）有限公司；疑难调查件在监管要求三十天内完成。 主要内容 理赔处理流程 理赔申请单证填写 常见理赔案例解析 理赔申请所需欧亿·体育（中国）有限公司 理赔申请所需欧亿·体育（中国）有限公司 理赔申请所需欧亿·体育（中国）有限公司 理赔申请书（含委托书） 保险金权益人的身份证明欧亿·体育（中国）有限公司 活期存折复印件（若提供银行卡的需要客户在卡的背后签名后再复印正反面） 通用欧亿·体育（中国）有限公司 理赔申请所需欧亿·体育（中国）有限公司 死亡证明 户口注销证明 火化证 （三选二） 医院诊治证明（身故前经医院抢救或诊治） 关于死亡证明欧亿·体育（中国）有限公司中三证两证，对于短期内出险或者保额较大情况，请尽量提供病历或者医学死亡证明以明确客户死亡原因（意外或疾病身故）。 身故保险金 理赔申请所需欧亿·体育（中国）有限公司 医疗欧亿·体育（中国）有限公司 门诊：疾病诊断证明、门诊病历 住院：出院小结、疾病诊断证明 病理报告 （恶性肿瘤；无病理的，提交MRI、CT等检查报告及相应的肿瘤标志物） 心电图、心肌酶或肌钙蛋白 （急性心肌梗塞） 肌酐、尿素氮(肾功能检查)、透析记录 （ 终末期肾病） MRI、CT、造影等检查报告及手术记录 （ 手术型重大疾病） 鉴定报告 （脑中风后遗症、瘫痪、高残等失能重大疾病） 重大疾病及高残保险金 理赔申请所需欧亿·体育（中国）有限公司 权益转让协议书 （保险金权益发生转让或代领取保险金） 继承人证明或继承权公证书 （未指定受益人） 关系证明 （保险金权益人为未成年人、无民事或限制民事行为能力人，由其监护人提出理赔申请时提交关系证明） 事故证明 （公安、交警、安监、消防、村居委等部门处理的事故） 其他欧亿·体育（中国）有限公司