(司徽)中国人寿保险公司
国寿永泰团体年金保险（分红型）投保单


本公司提示：《根据中华人民共和国保险法》的规定，投保单是保险合同的重要组成部分。请您在仔细阅读保险条款、投保规则后用钢笔或碳素笔填写投保
单，填写时所有内容必须真实、准确，否则，将影响本公司所签发保险单的效力。若有不明事项,请与本公司联系。
一、投保人欧亿·体育（中国）有限公司

单位名称

联系人

法定代表人

投保人客户号


地 址

联系电话

邮政编码


在职人数

投保人数

 投保比例

 单位代码

欧亿·体育（中国）有限公司类别


二、保险欧亿·体育（中国）有限公司
险种名称

交费形式
□ 单位全额承担
□ 单位/个人分担

保证利率

管理费比例

管理费金额


单位交费金额

收费形式
 □支票 □ 现金 □ 其他

个人交费金额




保险费总计
 （大写） （￥： ）

 其中记入交费帐户金额：（大写） （￥： ）

三、受益人
本保险的年金受益人为被保险人本人，身故保险金的受益人为被保险人指定的受益人。

四、年金的领取
被保险人领取年金时，自行选择领取方式、类型。

五、投保单位特约申请：

投保单位向保险公司声明并同意以下事项：
非经保险单、投保单上指定人员认可，任何人员的书面或口头承诺，贵公司无须负责。
二、投保单位对保险条款及本投保单的规定均已了解并同意遵守，本投保单所述内容均属真实，贵公司如发现有虚假不实或隐瞒情事，随时有权终止保险责任的履行。所
三、同意贵公司根据投保单及投保清单核保同意，收取保险费并签发保险单后，本保险合同开始生效，生效日期以保险单上载明的日 期为准。
四、上述一切陈述及本声明将成为贵公司签发保险单的依据，并作为保险合同的一部分。
法定代表人签章：__________________________ 投保日期：____________年____________月______________日
投保单位盖章
保险公司填写栏：


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承保意见：
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