ICS11.020WSC 55中华人民共和国卫生欧亿·体育（中国）有限公司标准WS/T557—2017慢性肾脏病患者膳食指导Dietary guide for chronic kidney disease patients2017-08-01发布2018-02-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布WS/T 557—2017前言本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草本标准主要起草单位：北京协和医院北京大学第一医院中国人民解放军总医院上海华山医院上海第一人民医院上海第六人民医院中国疾病预防控制中心营养与健康所四川大学华西医院南京军区总医院中国医科大学附属第一医院广州市红十字会医院山东大学齐鲁医院本标准主要起草人：陈伟李雪梅刘燕萍李海龙董捷薛长勇刘景芳陈靖袁伟杰葛声张坚杨晓光付平胡雯郑锦峰施万英谭荣韶胡昭IWS/T 557—2017慢性肾脏病患者膳食指导1范围本标准规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则能量和营养素推荐摄入量膳食处方的制定营养摄入监测与评估本标准适用于对慢性肾脏病患者进行膳食指导2术语和定义下列术语和定义适用于本文件2.1慢性肾脏病chronic kidney disease；CKD经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续＜60 mL/（min·1.73m2）≥3个月肾损伤的指标阳性包括血尿成分异常或影像学检查异常2.2慢性肾脏病分期 stage of CKDCKD按照GFR值进行分期见表1表1慢性肾脏病的分期GFRmL/(min·1.73≥90分描述说明肾损伤指标（+）,GFR正常肾损伤指标（+）,GFR轻度降GFR中度降低GFR无异常重点诊治原发病延缓CKD进展降低心血管病风延缓CKD进展评估治疗并发综合治疗治疗并发症60893059GFR重度降低1529肾功能衰竭＜15或透析透析前准备及透析治疗2.3医学营养治疗medical nutrition therapy；MNT临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施包括对患者进行个体化营养评估诊断以及营养治疗方案的制定实施及监测2.5优质蛋白质high quality protein完全蛋白质2WS/T 557—2017蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全数量充足比例适当如动物来源的蛋白质（如乳类蛋类肉类等）和大豆蛋白2.6以食物蛋白质为基础的交换份food exchanges based on protein将常见食物按照来源性质划分成不同类别同类食物在一定重量内所含的蛋白质和能量相似同类食物间可以互换丰富了食物选择的范围3慢性肾脏病患者膳食指导原则3.1平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生选择多样化营养合理的食物3.2合理计划餐次及能量蛋白质分配定时定量进餐早中晚三餐的能量可占总能量20%30%30%35%30%35%均匀分配三餐食物中的蛋白质为保证摄取能量充足可在三餐间增加点心占总能量的5%10%3.3膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式CKD分期及营养状况经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育3.4食物选择3.4.1限制米类面类等植物蛋白质的摄入量采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类面类将适量的奶类蛋类或各种肉类大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源3.4.2可选用的食品包括马铃薯白薯藕荸荠澄粉山药芋头南瓜粉条菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食也可选用低磷低钾低蛋白质的米类面类食品替代普通主食3.4.3等当病情需要限制含磷高的食品时应慎选动物肝脏坚果类干豆类各种含磷的加工食品3.4.4当病情需要限制含钾高的食品时应慎选水果马铃薯及其淀粉绿叶蔬菜等当患者能量摄入不足时可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量4慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量4.1能量CKD 1期3期患者能量摄入以达到和维持目标体重为准目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：（男性）标准体重＝（身高cm－100）×0.9（kg）；（女性）标准体重＝（身高cm－100）×0.9（kg）－2.5（kg）当体重下降或出现其他营养不良表现时还应