2018 年 专 题 培 训 健康险销售理念篇 医保和商业健康险一认识社保和商保二商业健康险的作用目录认识社保和商保一 十九世纪末德国创立了广泛的社会福利保险。工业的迅速发展使产业工人人数剧增，产业工人在很大程度上处于无保护地位；工资收入可供日常生活，如遇疾病和事故则家徒四壁。这个社会问题使德国朝野震惊。当时的帝国宰相奥托·冯·俾斯麦开创了进步的社会福利法，从而造就了工业强国-德国。社保的故事人们摆脱了大家庭的控制 人们摆脱了单位的牵制 事实派： 2011年开始中国城镇化超50% 来源：《中国社会蓝皮书》 事实派：户均人口不足3人 来源：《中国家庭发展报告2016》事实派： 2017届大学毕业生半年后就业率约为86% 来源：《2017年就业蓝皮书》 人们的身心更加自由社保推动中国的变革强制性01互济性06基本 保障性05社会 公平性04福利性03普遍性02社保因为我国现代化时间较短且人口基数较大，因此，社保只能提供基本的保障——“保而不包”。中国社保的特点小家庭得不到大家族的支援 单位福利减少，竞争增加 事实派：城镇居民人均消费支出11931元，增长6.7% 来源：国家统计局事实派：近九成家庭有不同程度的照料需求 来源：《中国家庭发展报告2016》 事实派：单位福利具有平均主义，福利设置缺乏弹性，缺乏实效性，员工缺乏参与权，员工对福利缺乏认同感五大缺点。 来源：百度百科人们暴露在更多的风险中中国人的普遍感受人民福祉：社保加商保，生活更美好政策支持：社保加商保，体系更完善养老为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度医疗医疗问题因短时间带给人们巨大的经济压力和疾病痛苦而备受关注。社会保障两大部分医保的种类有工作的 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗保险没有工作的商业健康险的作用二V字图法讲医保①画“V”字：社保住院报销就好比这个图。 ②画起付线：这是起付线，起付线以下需要我们自己负担。 ③画封顶线：起付线以上的部分也并不是都可以报的，因为社保还规定了一条封顶线，封顶线以上部分同样要自己负担。 ④画自付比例：起付线以上，封顶线以下部分是不是都可以报呢？也不是，因为社保一般都规定了10%的自付比例。 ⑤画自费部分：我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担。 ⑥画阴影：您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己承担，我把它涂成阴影，只有白色部分是社保的可报部分。注意：V字图仅为示意，未严格按实际比例和数额划分面积。现在我们已经了解了社保可以保什么（在图中指出白色的可报部分），您是否需要有人帮您承担剩余的部分（在图中指出阴影部分）？V字图法讲医保注意：V字图仅为示意，未严格按实际比例和数额划分面积。