执业医师实践技能考试-病史采集(ppt 55) 发热 简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天。  一、 问诊内容（一） 现病史1． 根据主诉及相关鉴别询问a． 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？b． 鼻塞性质和鼻分泌物情况。c． 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。d． 饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2． 诊疗经过a． 是否到医院看过？做过哪些检查？b． 用过何种药物及其他治疗，效果如何？（二） 其他相关病史1． 有否药物过敏史。2． 与该病有关的其他病史：既往耳鼻侯科病史。二、 诊断 急性上呼吸道感染 头 痛 简要病史：男性，49岁，间歇性头痛3年。一、 问诊内容（一） 现病史1． 根据主诉及相关鉴别询问a． 头晕、头痛：性质、程度、部位及发作时间。b． 伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。c． 诱因。d． 饮食、睡眠、二便及体重改变。2． 诊疗经过a． 是否到医院看过？做过哪些检查？b． 治疗情况如何？（二） 其他相关病史1． 有否高血压病史及家族史。2． 有否继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。3． 吸烟和饮酒史、职业。4． 药物过敏史。二、 诊断高血压病 胸 痛 简要病史：男性，59岁，间歇性左胸疼痛一个月。   （一）现病史    1．根据主诉及相关病史询问     a．左胸疼痛的部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。     b．胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系。     c．有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？     d．饮食、睡眠、二便及体重变化情况。    2．诊疗经过 a．是否到医院看过？做过哪些检查？ b．治疗情况如何？（二）其他相关病史 1．有否药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒史。二、诊断冠心病心绞痛 腹 痛 简要病史：女性，19，右下腹痛伴恶心5小时。     一、问诊内容    （一）现病史     1．根据主诉及相关鉴别诊断询问      a．腹痛的部位及放射部位，疼痛性质、程度，有无转移性腹痛，疼痛与进食的关系，疼痛的缓解方式。      b．腹痛的诱发因素及伴随症状（是否有发热、恶心、呕吐）。      c．有无腹泻、便血，有无尿频、尿急、排尿痛。      d、有无类似发作史。2．诊疗经过a．是否到医院看过？b．诊疗经过如何？（二）其他相关病史 1．胃肠道病史。2•尿道结石病史。3•妇科病史。    二、诊断    急性阑尾炎 关节痛 简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月。    一、问诊内容    （一）现病史     1．根据主诉急相关鉴别询问。      a．关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛。      b．关节外表现：发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环形红斑。      c．发病前上呼吸道感染病史。      d．小关节有无肿胀和晨僵。      e．饮食、睡眠、二便及体重变化情况。     2．诊疗经过      a．是否到医院看过？做过哪些检查？      b．治疗情况如何？     （二）相关病史     1．药物过敏史。     2．与该病有关的其他病史：既往结核病、风湿病史。     二、诊断     风湿性关节炎  www.m448中国最庞大的欧亿·体育（中国）有限公司库下载