形美佳健康档案表
顾客欧亿·体育（中国）有限公司
姓名＿＿＿＿＿＿ 出生日期：＿＿年＿＿月＿＿日 顾客编号＿＿＿＿＿
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亚健康症状表现＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
亚健康综合分析
身体类型 □肥胖型 □纤细型 □均匀型 □上细下胖型 □上胖下细型 □上下细中间胖 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢身体状态 □健康 □肩颈酸痛 □头晕头痛 □失眠多梦 □四肢无力、酸软 □腰酸背痛 □尿频尿急 □胸部胀痛 □盗汗 □月经不调 □形寒肢冷 □皮肤黄暗、松弛 □皮肤发黑 □角质层厚 □毛孔粗大 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢头部情况 □记忆力下降 □头晕头痛 □失眠多梦 □偏头痛 □耳鸣耳聋 □听力下降 □长斑 □长痘 □眼袋 □黑眼圈 □皱纹 □毛孔粗大 □黑头 □皮肤松弛 □黄暗、无光泽 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢肩颈情况 □轻度劳损 □中度劳损 □重度劳损 □有乳酸块 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢胸部情况 □经期前后胀痛 □有轻微增生 □有明显增生 □做过乳腺手术 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢心肺情况 □胸闷 □心慌 □呼吸困难 □供养不足 □供血不足 □面部潮红 □面部苍白 □皮肤易过敏 □咽喉炎 □咽干、痒 □咳嗽 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢脾胃情况 □胃寒 □脾虚 □消化不良 □纤瘦 □肥胖 □反酸 □下颚易长粉刺 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢 肝胆情况 □不定时吃早餐 □吸烟喝酒 □胆囊炎 □肝部疾病 □长斑 □长痘 □身体青筋重 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢肾部情况 □尿盆尿急 □腰酸 □性欲下降 □月经不调 □更年期提前 □阴阳不平衡 □骨质疏松 □牙齿松动 □个子矮小 □耳聋耳鸣 □脏腑失衡 □血液中的杂质过多 □红细胞黏连、运动缓慢卵巢情况 □阴道干涩 □更年期提前 □月经不调 □易怒 □皮肤黄暗、松弛