孩子的姓名： 孩子的确切年龄：
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孩子是否能够……是不有时独立行走 弯腰捡起玩具不摔倒 在安全座椅上就座 会在大人帮助下上、下楼梯？ 把几个圈环套在一根木棍上？ 在软木板上放5个木钉？ 一次翻2页或3页？ 涂鸦？ 按涉及熟悉物品的一个步骤指令行动：“给我……。”“给我看……。”“拿一个……。”？ 配对熟悉的物品？ 使用汤匙，但有时会泼洒出来？ 用一只手举起茶杯喝水，无须帮助？ 咀嚼食物？ 脱衣服、鞋、袜子？ 拉上、拉开大的拉链？ 在镜中或画中认出自己？ 在游戏中模仿成人的行为，例如，喂“宝宝”？ 帮忙收拾东西？ 对个别词语有反应，也知道它代表哪些事物：玩具、宠物、家庭成员？ 说出想要的物品名称：饼干？ 当问到：“那是什么？”时说出物品名称？ 说出两个词语的句子：“爸爸，再见。”？