个人介绍 主讲：** 现任：**分公司 主任核赔人 经历： 2009年毕业于包头医学院的护理医学专业，同年 加入**保险。 从事理赔查勘、审核、客服中心经理等职位 理赔系统讲师 2015年运营系统先进理赔个人 课程：《心脏病是重疾吗？》 摘要：结合实际理赔案例，以通俗易懂的语言带来 专业的保险医学知识，让展业变得更轻松，让重大 疾病保险更易于理解 急性心肌梗塞 冠状动脉搭桥术 （或称冠状动脉旁路移植术） 心脏瓣膜手术 主动脉手术 严重冠心病 严重原发性心肌病 主动脉夹层 肺源性心脏病 严重心肌炎 Ⅲ度房室传导阻滞 心脏相关重疾10条 不典型的急性心肌梗塞 冠状动脉介入手术 心脏瓣膜介入手术 主动脉内手术 早期原发性心肌病 心脏相关轻症5条 4 【理赔一点通】2016年第3期 1 冠状动脉是供给心脏血液的动脉，急性心肌梗塞是指冠状动脉阻塞导致的急性、持续性缺血缺氧所 引起的心肌坏死。临床上表现为剧烈的胸骨后疼痛，并发心律失常、休克或心力衰竭，常常会危及生命。 6 急性心肌梗塞：指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心 肌坏死。须满足下列至少三项条件： （1）典型临床表现，例如急性胸痛等 （2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞 （3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化 （4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％ ——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》 乔某，男，28岁， 2012-06-13投保779附加祥瑞提前给付重大 疾病保险，保额5万，2014-09-17申请重疾。 主诉：间断胸闷12小时，加重3小时 诊断：冠心病急性冠脉综合征 心电图：ST-T异常 心肌酶： 肌酸激酶CK 肌酸激酶同工酶CK-MB 乳酸脱氢酶LDH α-羟丁酸脱氢酶α-HBDH 59 7 156 143 24-194U/L 0-25U/L 109-245U/L 72-182U/L 审核结论： 临床表现胸痛症状，心电图提示心肌缺血，但肌钙蛋白及心肌酶正常，未达 急性心肌梗塞赔付标准，拒付处理。 【理赔一点通】2016年第4期 2 “ 冠状动脉搭桥手术（或称冠状动脉旁路移植术），是对于冠心病心血 管闭塞严重者或不适合做介入手术者需进行该手术，通过开胸手术的方式取病 人本身血管，在心脏停跳下，在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立 起一条畅通的路径，俗称“搭桥术”。 手术可能破坏凝血机能等，因此，冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路 移植术）符合重大疾病保险的特征。 “在病情程度、手术实施方面，冠状动脉介入手术较冠状动脉搭桥手术难度 低。因此不属于重大疾病保险责任范围。 目前**保险健康无忧重大疾病保险将冠状动脉介入手术列入重疾 轻症范围，可以按照保额20%赔付轻症责任，给客户更全面的保障。 10 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：指为治疗严重的冠 心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非 开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 ——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》 1. 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)（percutanouse transluminal coronary angioplasty ） 2. 支架术（stent） 3. 冠状动脉内旋磨术（RA） (rotational atherectomy） 1315 被保险人于2016.3.29在 **市医院确诊为突发急性心 肌梗塞并在重症监护室住院治 疗 公司内勤来电表示出险 人4.8在达拉特旗人民医院确 诊为急性心肌梗塞 16 。。。以上简介无排版格式，详细内容请下载查看