中文摘要
一直以来,大病保障是我国医疗保障体系的一块短板,大病经济风险也成为
我国民众致贫、返贫的重要因素。城镇非职工居民作为城镇经济社会活动的重要
主体,在经济收入和医疗保障上却与城镇职工有着显著差异,对疾病经济风险抵
御能力更差,是更加需要大病保障的一个群体。
自我国城镇居民大病保险政策提出以来,经过一年半左右的试点推广,其实
施进入了一个新的阶段,在取得了一定成果的同时也出现了诸如资金风险、制度
设计不足、补偿水平差异、参与主体行为欠规范等一系列问题。有鉴于此,城镇
居民大病保障制度应该如何开展下去成为我国医疗保障制度体系研究的新热点,
引发了多方思考。
本文基于对我国城镇居民大病保险制度的全面分析结果,引入了“发展型社
会政策”概念,梳理了发展型社会政策的理论框架和发展脉络,整理了发展型社
会政策学者的有关学说。应用文献研宄、理论研宄等方法,从发展型社会政策的
社会投资观念、积极社会政策视角、中长期战略眼光、多元化福利模式等理念入
手,对我国城镇居民大病保险制度的“事后干预”制度理念,剥夺民众可行能力
和利益表达诉求的制度设计,依赖政府单一福利供给渠道的政策路径,以及只重
视收入分配而忽视从资产匮乏这一根源上解决贫病问题的政策视角进行了剖解
和反思。
在此基础上,提出了对我国城镇居民健康保障的事前干预策略;建设和完善
政府主导全社会参与的城镇居民大病保险政策体系;整合政策体系,完善城镇居
民大病保险制度与其他制度的衔接以及建设城镇居民个人医疗账户,拓展个人疾
病风险抵御渠道的政策建议。
关键词:发展型社会政策;城镇居民大病保险;灾难性卫生支出