第一节 术后循环的维护
影响术后心功能的因素
一 前负荷
二.后负荷
第二节 小儿呼吸机使用
一 参数设置
二 镇静剂使用
三 拔管指针
四.拔管后处理
五 拔管程序
六 二次插管指针
七 缺氧原因和处理
第三节 肾脏保护
一 无尿和少尿
二 血色素尿
三 急性肾功能不全
治疗:
第四节 酸碱、电解质平衡的维持
一 低钾血症
二.高钾血症
三.低钙血症
第五节 婴幼儿心血管外科术后营养支持
一 外术后婴幼儿的身体状况,营养支持的作用及意义:
二、营养不良判断指标:
三、新生儿、婴幼儿的生理特点:
四 营养支持途径及注意事项
(一)口服喂养
(二)静脉高营养(全胃肠外营养)
(三)其它提高营养水平的治疗方法
五 小儿喂养及静脉营养配方
(一)经口喂养
(二 )静脉内营养配制
第六节判断容量、阻力、泵
一 容量泵-右心
二 联合瓣膜病的处理
三 小、薄左室的处理
四 小、厚左室的处理
五 大左室的处理
六 肺动脉高压的处理
第七节其他
一 儿科常见问题及处理
二 血管活性药配制
三 电解质公式
四 术后血压正常范围
五 心血流动力学正常值
六 常用化验正常值
血液一般检查
血液物理性质测定正常值
血液生化检验
尿液检查
年龄段心脏瓣环大小正常值
健康婴儿、儿童和成人平均液体总需要量(mL/kg/日)
F4手术时采用以体重为依据的右室流出道加宽标准
F4儿童及成人肺动脉加宽标准
体肺分流术血管大小选择
PICU常用药物
降压药:
抗心律失常药:
静脉注射
缓慢型心律失常
快速型心律失常
口服药物
强心药:
升压药:
利尿药:
小儿呼吸系统药物
镇咳药
祛痰药
止咳化痰药
平喘药
激素转换量:
甲强:地米:强的松:氢可=4:0.75:5:20
呼吸兴奋药:
小儿消化系统药物
助消化药
抗酸治疗消化性溃疡药
胃肠动力药:
胃肠解痉药
镇吐药:
止泻药
导泻药
调节胃肠菌群药
肝胆疾病辅助药
止血药:
抗凝药:
静脉营养药:
退热药:
镇静药:
脱水降颅压药:
抗惊厥:
脱敏:
补充电解质:
调整血糖:
腹透液:
抗 生 素 类
口服抗生素
静脉抗生素
外用:
中药:
常用英文缩写
第一节 术后循环的维护
影响术后心功能的因素
一 前负荷
1补液原则
a输液性质:术后当日晶体液原则上只输10%glucose,新生儿小婴儿非紫绀型先心病术后每小时晶体液大于胶体液。大于5kg患儿紫绀型先心病术后每小时晶体液小于胶体液。
b输液速度:〈5kg 5ml/kg/hr or 100ml/kg/24hr
5kg 2ml/ kg/hr or 50ml/kg/24hr
c提高胶体渗透压时输液种类
HCT <35%输全血、浓缩红
HCT 35%-40%输全血、血浆 、5%白蛋白
HCT 40% 血浆、5%白蛋白
d严重血容量不足时,可采取间断冲击补血法快速输血。
新生儿小婴儿10ml/次
<1岁、20ml/次
1-5岁、30-50ml/次每隔五分钟后可重复,直至血压回升
2 CVP、LAP的监测
1)CVP正常6-12mmhg
一般左到右分流、无分流术后患儿<=12mmHg
紫绀型先心病术后10-14mmhg <=15mmhg
各种外通道手术,各种swith手术、肺动脉跨环补片后、要求较高<20mmhg
2)LAP8-12mmhg(正常)
3)CVP、LAP的关系
CVP↓ Bp↓ 提示血