涟源市古塘乡卫生院
制度汇编
目 录
1、 卫生院院务公开制度…5
2、 安全保卫制度…………10
3、 节假日值班制度………11
4、“三基”培训管理制度…12
5、 会议制度14
6、 设备管理制度…………14
7、 查对制度15
8、 放射人员职责职责……17
9、 检验科工作制度………18
10、检验人员职责…………18
11、供应室工作人员职责…19
12、急救与抢救工作制度…20
13、抢救室工作制度………21
14、门诊工作制度…………21
15、出诊制度22
16、会诊制度23
17、入院出院转院制度……24
18、病房管理制度…………25
19、查房制度28
20、值班和交接班制度……29
21、病历讨论制度…………31
22、护理工作制度…………33
23、护士长职责……………34
24、临床护士职责…………36
25、治疗室工作制度………36
26、安全注射管理制度……38
27、患者发生输液反应时的应急措施……38
28、无菌操作制度…………38
29、消毒隔离制度…………39
30、术前讨论制度…………41
31、术后小结43
32、手术制度43
33、手术室工作人员职责…45
34、手术室工作制度………47
35、手术室防止医疗事故差错注意事项…49
36、妇幼、保健工作制度…53
37、分娩室工作制度………54
38、传染病报告管理制度…55
39、毒麻药购置使用与安全保管制度……56
40、抗菌药物合理使用管理制度…………57
41、药品不良反应报告制度61
42、处方制度63
43、医疗废物管理制度……64
44、病案管理制度…………65
45、医疗风险差错、事故防范及应急预案66
院务公开制度
为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的要求和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》，进一步推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，制定本制度。

一、医院院务公开的指导思想和工作目标推行医院院务公开要以党的十七大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。

二、医院院务公开的主要内容
除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。

（一）向社会公开的医院院务信息主要内容
1、医院基本信息
（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。

（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。

（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。

（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊的开诊时间、出诊医生及各项检查治疗项目。

（5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。

（7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。

2、医疗服务信息
（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。

工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。

医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。

费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均