勃起功能障碍（ED）指数问卷
姓名_________ 性别____ 年龄____
指导语：据您过去6个月的情况，选择最符合您的答案。
问题：
1、对获得和维护勃起的有多少信心？
1）没有信心 2）很低3）低4）中等5）高6）很高
2、受到性刺激后，有多少次阴茎勃起以插入阴道？
1）无性活动 2）几乎没有或完全没有 3）少数几次4）有时
5）多数时候 6）几乎总是或总是
3、性交时，阴茎插入后有多少次能够维持勃起状态？
1）没有尝试性交2）几乎没有或完全没有 3）少数几次4）有时
5）大多数时候6）几乎总是或总是
4、维持阴茎勃起直至性交完成有多大困难？
1）没有尝试性交2）困难极大3）困难很大4）困难
5）有点困难 6）不困难
5、性交时，有多少次感到满足？
1）没有尝试性交2）几乎没有或完全没有 3）少数几次4）有时
5）多数时候 6）几乎总是或总是